高通量血液透析對血透患者微炎癥狀態的影響

王亮亮

（山西省臨汾市第四人民醫院，山西 臨汾 041000）

高通量血液透析對血透患者微炎癥狀態的影響

王亮亮

（山西省臨汾市第四人民醫院，山西 臨汾 041000）

目的探討不同透析方法對維持性血液透析患者C-反應蛋白及β2-微球蛋白的影響。方法 將我院接受透析治療的120例患者隨機分為2組，監測其透析前及透析后3個月C-反應蛋白及β2-微球蛋白水平。結果 相較于對照組，觀察組患者透析后C-反應蛋白及β2-微球蛋白明顯減低（P＜0.01）。結論 高通量血液透析，可以改善血透患者的微炎癥狀態，有效清除β2-微球蛋白及降低C-反應蛋白水平，有助于提高患者生活質量。

普通血液透析；高通量血液透析；C-反應蛋白；β2-微球蛋白

維持性血液透析是慢性腎衰竭病人延長生命、提高生存質量的有效方法[1]，但在這些血液透析患者中，營養不良、致殘的發生率很高，其中血管并發癥是導致維持性血液透析患者死亡率增加的主要原因。研究表明：高β2-微球蛋白血癥所致淀粉樣變是患者致殘因素之一，此外，患者常存在微炎癥狀態，與終末腎功能衰竭患者病死率相關。我們采用高通量血液透析，通過對120例維持性血液透析患者透析前后C-反應蛋白及β2-微球蛋白的比較，評價高通量血液透析對血液透析患者微炎癥狀態的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2012年12月在我院行常規血液透析的慢性腎功能衰竭患者120例，透析時間3個月以上，所有患者無感染、發熱、自身免疫性疾病，無嚴重心臟、肝臟疾病以及其他嚴重慢性疾病，近期透析穩定。其中男65例，女55例，年齡36～66歲，原發?。郝阅I小球腎炎45例，高血壓腎病23例，糖尿病腎病22例，系統性紅斑狼瘡11例，多囊腎病19例。將患者隨機分為2組：高通量血液透析組（觀察組）與普通血液透析組（對照組），其中觀察組中男35例，女25例，年齡37～66歲；對照組中男30例，女30例，年齡36～62歲，兩組在年齡、性別、透析時間、原發病等方面無顯著性統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

高通量血液透析組選用德國費森尤斯F60透析器，表面積為1.4 m2，超濾系數為每小時40 ml/mmHg，每周透析2～3次，每次4～5 h，透析液流量為500 ml/min。普通血液透析組采用德國費森尤斯Fx8透析器，超濾系數為每小時5.5 ml/mmHg，表面積為1.4 m2，每周透析2～3次，每次4～5 h，透析液流量為500 ml/min。記錄患者透析前、透析后3個月的血清β2-微球蛋白及C-反應蛋白水平。其測定采用免疫比濁法。

1.3 統計學分析

2 結 果

連續治療3個月后，觀察組患者的β2-微球蛋白較治療前下降，與治療前比較，差異顯著（P＜0.01）；對照組患者的治療前后β2-微球蛋白比較無差異（P＞0.05）。治療后觀察組患者的β2-微球蛋白與對照組比較，差異顯著（P＜0.01）。連續治療3個月后，觀察組患者的C-反應蛋白較治療前下降，與治療前比較，差異顯著（P＜0.05）；對照組患者的治療前后C-反應蛋白比較無差異（P＞0.05）。治療后觀察組患者的C-反應蛋白與對照組比較，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者C-反應蛋白和β2-微球蛋白的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者C-反應蛋白和β2-微球蛋白的比較（±s）

組別 β2-微球蛋白 C-反應蛋白 P治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對照組＜0.01＞0.05 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 34.51±7.31 34.95±7.23 18.65±4.43 40.39±7.23 19.63±5.32 18.96±5.66 10.65±4.86 19.22±6.73

3 討 論

微炎癥狀態是導致維持性血液透析患者發生心血管并發癥、營養不良、動脈粥樣硬化、促紅素抵抗、淀粉樣變性等并發癥的中心環節[2]，是影響殘余腎功能和透析充分性的關鍵因素。其主要標志物為C-反應蛋白，這是目前公認的反映炎癥水平的敏感指標，其血液水平慢性持續增高與尿毒癥患者的心血管事件及死亡密切相關。

常規血液透析主要清除尿素氮、肌酐等小分子水溶性物質，而對中大分子及蛋白結合力高的物質如β2-微球蛋白不能或很少清除。微炎癥狀態在維持性血液透析患者普遍存在，高通量血液透析，較普通血液透析，可以明顯改善其微炎癥狀態，有效清除β2-微球蛋白及C-反應蛋白水平，有助于提高患者生活質量[3]。

[1] 景穎穎,唐麗春,汪 瑤.維持性血液透析患者生活質量及影響因素研究[J].護理管理雜志,2015,15(4):248-250.

[2] 劉 偉,劉麗芳,王玉柱.高通量血液透析對維持性血液透析患者微炎癥狀態及并發癥的影響[J].中國醫刊,2017,52(3):101-103.

[3] 葛玉英,趙 寧.高通量血液透析患者的狀態研究[J].中國現代醫生,2016,54(14):19-22.

R692.5

B

ISSN.2095-8242.2017.46.8985.01

本文編輯：吳玲麗