經(jīng)輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石的護理體會

周美娟

（南京市六合人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

經(jīng)輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石的護理體會

周美娟

（南京市六合人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

目的研究經(jīng)輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石的護理體會。方法 隨機選取在2017年4月～2017年4月之間于我院行輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石的患者30例，對患者的臨床資料進行分析。結(jié)果 患者均一次性成功的碎石，術(shù)后均無感染等并發(fā)癥。結(jié)論 在患者進行治療期間，護理人員要做好相應的護理措施。在患者手術(shù)結(jié)束后，要嚴密對患者進行觀察，減少并發(fā)癥的生成，可以顯著提高手術(shù)的成功率。

輸尿管鏡；鈥激光碎石治療；泌尿系結(jié)石護理

根據(jù)目前泌尿外科，在臨床上比較常見的就是結(jié)石。患有結(jié)石的患者年齡跨越的比較大，不管是年紀比較大，還是年青的患者都比較常見。并且生成結(jié)石的部位也比較多，最主要的還是腎結(jié)石，以及輸尿管結(jié)石等。當前在泌尿系統(tǒng)對于患者的治療方法主要是通過體外沖擊，或者是通過輸尿管采取不同的治療方式，對患者的結(jié)石進行震碎。其中鈥激光碎石的治療方法，在臨床上的應用價值還是相對而言比較高的。不僅在手術(shù)的過程中對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較下，并且在手術(shù)后患者恢復起來會比較快。這種治療方式對于不同年齡段的患者都有著非常好的治療效果，目前在臨床上這種治療方式一般都是首選的。在患者接受治療的過程中，對于患者的護理也是非常重要的。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在2017年4月～2017年4月之間于我院行輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石的患者30例，對患者的臨床資料進行分析。男女人數(shù)分別為18例和12例。年齡在28～71歲，平均年齡為（49.51±2.24）歲。患者的基本情況無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

在患者符合手術(shù)標準的時候，要對患者進行心理護理，幫助患者克服對疾病的恐懼心理，在治療前，要對患者做好各項指標的檢查，并做好手術(shù)室的消毒等準備工作，在患者進入手術(shù)室后，先要對患者進行全身麻醉，配合醫(yī)生對患者進行治療[1]。患者在選取膀胱結(jié)石位置后，通過鈥激光系統(tǒng)進行治療，在進入患者膀胱后，通過結(jié)石的邊緣一點點的將結(jié)石變?yōu)榉勰睢Ｔ诖诉^程中，護理人員在治療過程中需要不斷的協(xié)助醫(yī)生保持清晰的手術(shù)視野。在醫(yī)生找出結(jié)石后，應連接鈥激光光纖，在將結(jié)石震碎后進行處理，在治療的過程中會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，要及時采用電凝對患者進行止血，在患者完成治療后，患者需放置雙J管一個月，并留置尿管[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對患者的數(shù)據(jù)進行分析處理后，不同組間比較采用t檢驗，計量資料的數(shù)據(jù)用（±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)用x2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

患者均一次性成功的碎石，術(shù)后均無感染等并發(fā)癥。見表1。

表1 患者的術(shù)后護理情況

3 討 論

通過對上述研究的內(nèi)容進行分析，發(fā)現(xiàn)在對患者進行鈥激光碎石治療，在此期間對患者進行全方面的護理，使患者手術(shù)的成功率非常高。在治療前患者會因為自己的病情有著極大的心理負擔，會對自己的病情產(chǎn)生一定的擔憂。有的患者是因為在疾病確診后，就一直有著很大的心理壓力。很多年輕的患者就會因為疾病的生成，而每天的心情都是悶悶不樂的。在很多方面都會很擔憂，極其容易產(chǎn)生焦慮的心理。要根據(jù)患者內(nèi)心焦慮的程度，對患者進行溝通疏導。很多患者都是因為擔心手術(shù)治療的效果，以及治療所帶來的費用問題。還有一部分患者是因為本身就很怕痛，還有的患者是因為本身的性格就是屬于比較多愁善感的，對于很多發(fā)生在自己身上的事情不能接受，會想的比較多而復雜。針對以上的這幾類情況，護理人員應以一顆真誠的心去靠近患者，讓患者慢慢的接受。不能因為患者的身份地位以及經(jīng)濟能力對患者進行區(qū)別對待，隨后以熱情的態(tài)度去感染患者。并將手術(shù)的具體事項，根據(jù)患者所能接受的方式告知患者，讓患者對治療方式有所了解。在此基礎(chǔ)上，內(nèi)心還有疑慮的患者，護理人員可以通過對患者講解一些臨床案例，幫助患者建立信心。

在患者進行治療期間，護理人員要在治療前做好患者生化常規(guī)、尿常規(guī)以及血常規(guī)等必要的檢查，以免在治療期間患者出現(xiàn)不適反應，對于手術(shù)會有所影響。在治療的前12小時要開始干預患者的禁食，在前6個小時則干預患者禁水。必要的話要對患者進行灌腸，這樣才能保證患者在治療中麻醉處于一個相對安全的狀態(tài)。在可以確保患者可以進行手術(shù)時，就可以對患者進行麻醉，開始治療。在此之后，要確定患者結(jié)石的體積以及具體的部位。

在完成治療后，要嚴格按照醫(yī)囑，在患者的腸道恢復蠕動時方可進食飲水。護理人員要對患者進行嚴密的監(jiān)管，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀。就要及時向醫(yī)生說明清楚，并根據(jù)患者出現(xiàn)的異常進行處理。為防止患者感染可以通過實施抗生素，進行預防。鈥激光碎石治療，對于醫(yī)護人員都有著很高的要求。對于醫(yī)生來說要有著精湛的治療技術(shù)，才能對于這類微創(chuàng)治療有著很好的掌控。對于護理人員來說不僅要對這種治療方法有所知曉，還要知曉治療的一些技術(shù)參數(shù)。其中醫(yī)護人員之間的配合是最重要的，必須將兩者完美結(jié)合。才能使治療的過程安全順利，在治療完成后，患者的復發(fā)率以及并發(fā)癥均有所降低。

[1] 魏麗紅.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床護理體會[J].農(nóng)墾醫(yī)學,2014,(1):85-87.

[2] 王慶英.泌尿系結(jié)石經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,05(3):212-213.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8999.01

本文編輯：吳玲麗