品管圈管理在手術室中應用對降低術中患者壓瘡發生率的影響觀察

尚京娥，卞丹陽

（太原市武警山西總隊醫院，山西 太原 030006）

品管圈管理在手術室中應用對降低術中患者壓瘡發生率的影響觀察

尚京娥，卞丹陽

（太原市武警山西總隊醫院，山西 太原 030006）

目的探究品管圈監管運用于減弱手術內患者壓瘡發生率期間的成效。方法 選取2014年5月～2017年4月我院收治的手術中壓瘡高危患者78例，分成兩組，對照組39例實施常規一類的護理，試驗組39例實施品管圈監管，并對比探究兩組患者經過護理以后壓瘡的發生率與滿意度。結果 比較表明了，試驗組經過護理以后壓瘡的發生率與滿意度都好于對照組且P＜0.05。結論 品管圈監管運用于減弱手術內患者壓瘡發生率期間具備明顯的成效，值得大力推行及應用。

品管圈管理；壓瘡；價值

壓瘡也叫壓力型潰瘍，是一種普遍的并發癥，大多是因為外力或是剪切力引發，使血流受阻，從而促使皮膚或是深處組織出現急性缺血性受損，甚至是死亡，為患者帶來了一定的疼痛感。為了減弱壓瘡的發生率，就要對手術患者實施科學的護理干預[1]。本文探討并研究了品管圈監管運用于減弱手術內患者壓瘡發生率期間的成效，取得了如下成果：

1 資料與方式

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年4月我院收治的手術中壓瘡高危患者78例，根據具備差別的護理方法分為兩組，試驗組有患者39例，男性有16例，女性有23例；年齡為31～72歲，平均年齡為（51±2.48）歲；試驗組實施品管圈監管。對照組有患者39例，男性有21例，女性有18例；年齡為34～76歲，平均年齡為（55±3.79）歲；對照組實施常規一類的護理。對比兩組患者的性別與年齡以后發現不具備顯著的差別且P＞0.05。

1.2 方式

對照組實施常規一類的護理，包含有用藥引導、身體情況檢測、常規手術護理等。試驗組于對照組加以護理這一前提下實施品管圈監管，對策如下：

1.2.1 構建品管圈團隊

本次研究內團隊一共具備10位組員，其中，護士長為圈長，其余醫護人員構成圈員。組圈結束以后借助會議明確品管圈監管主題、名稱等，依據品管圈監管方法環節開展護理干預。在選取主題期間，所有圈員借助頭腦風暴法。列出工作問題，將此當作品管圈的主題，總共包含3個主題，即：手術設備運用的安全性、病理標本的檢測合格把控、減弱手術壓瘡的發生率。最后選擇減弱手術壓瘡的發生率當作本次研究的主題。選擇目標：借助品管圈監管的干預，提升醫護人員對手術壓瘡的認知及注重程度，增強手術以前防止壓瘡形成的思想，并制定科學的護理規劃以減弱壓瘡的危險因素與發生率。

1.2.2 品管圈監管規劃的制定

圈長擔負制定相應的品管圈監管規劃，對監管實施這一過程加以分配及監管，并對監管實施的成效加以督查；圈員主動加入到監管的開展內，依據“減弱手術壓瘡的發生率”這一主題，加上具體的護理狀況實施探討。

1.2.3 減弱手術壓瘡發生率的監管內容

學習壓瘡有關常識，提升醫護人員壓瘡預防觀念：借助實地引導和經驗充足人員講課等方法對醫護人員就壓瘡有關常識加以教育。定期組織壓瘡防治有關專題座談會，借助例子講解、壓瘡防范與治療等方法給醫護人員加以教育。醫護人員術前要科學評測患者的疾病狀況并制定護理對策，給防范壓瘡進行準備。①認真對醫護人員手術體位放置加以教育與考評，對手術患者，科室要制定體位放置步驟，讓醫護人員開展學習，借助授課這一方法深化了解，促使醫護人員都能熟練把握各個手術體位的放置方式。手術開展以前醫護人員要評測患者的體位放置狀況，依據患者體位放置狀況、具體手術時長等選取賽潤膚或滲液吸收貼對受壓部位加以維護。定期根據教育規劃實施考評。②認真開展對手術期間壓瘡防范監管工作，制定（大手術患者術前壓瘡風險評估告知表）和（手術患者皮膚護理觀察表），根據手術患者的具體情況，采取相應的護理干預措施。皮膚壓瘡發生原因同皮膚受潮緊密相聯，所以，要維持患者皮膚的干燥及干凈，防止壓瘡。手術期間隨時檢測患者的面部狀況、體溫等，根據患者的手術時長、體位評測皮膚狀況，于準許的前提下給患者實施相應的按摩，促進血液循環，減弱壓瘡的發生率。③認真對壓瘡加以防范，實施品管圈以后，科學借助防范工具防止患者產生壓瘡，自物品方面減弱或是防止體位不正確產生的壓瘡。如于患者骨突起處擺放輕柔的支撐品，降低部分壓力，或是借助氣墊床或軟墊及硅膠墊等輔助患者舒緩骨骼壓力等。

1.2.4 質量改良成效評測

由圈長對監管的實施狀況實地加以評測，并將此當作前提對品管圈監管規劃實施依據性的改正。圈長對質量改良的成效加以歸整及探究，并對監管實施期間的問題立即發現并加以改正，制定標準的檔案，并運用到護理期間。

1.3 成效評測

記錄兩組患者手術內壓瘡的發生率、護理以后的滿意度。借助手術護理質量評測表評測患者對手術護理的滿意度。

1.4 統計學方法

本次研究內全部數據都借助SPSS 19.0這一統計軟件加以處理，計數資料借助（%）展示，P＜0.05以后具備差別并具備統計學的意義。

2 結 果

2.1 對比兩組手術內壓瘡的發生率

兩組手術內壓瘡的發生率加以比較具備統計學的意義且P＜0.05。參見表1。

表1 對比兩組手術內壓瘡的發生率（n，%）

2.2 對比兩組護理以后的滿意度

兩組護理以后的滿意度加以比較具備統計學的意義且P＜0.05。參見表2。

表2 對比兩組護理以后的滿意度（n，%）

3 討 論

手術壓瘡即患者于手術期間，被麻醉以后因為麻醉藥品發揮作用及肌肉松弛，使得動脈血壓低于外部壓力，阻礙了血液循環，引發組織缺血及死亡。同時，手術患者通常要實施相應的制動干預，就極易出現壓瘡。這就要求醫護人員要改進手術患者的護理成效，增強對這類患者實施護理干預，進而減弱手術內壓瘡的發生率，提升患者預后質量。當前，品管圈監管于醫學領域內得到了大量運用，極大地提升了醫院護理的成效。借助品管圈監管，極大地發掘并凸顯出醫護人員工作的主動性，使其愿意加入到提升護理質量這一活動內，并重視自行評測，進而提升自己的護理層次及質量。本次研究內試驗組實施品管圈監管，患者壓瘡的發生率及滿意度都好于對照組且P＜0.05，同丁春寧等[2]探究成果相一致。

總之，品管圈監管運用于減弱手術內患者壓瘡發生率期間具備明顯的成效，具備臨床方面的運用價值。

[1] 丁麗君.品管圈理念在手術室提高護理管理質量作用[J].中國農村衛生事業管理,2016,36(10):1346-1348.

[2] 丁春寧.品管圈在手術室腔鏡器械管理中的應用[J].蛇志,2016,28(2):227-228.

R472.3

B

ISSN.2095-8242.2017.46.9021.02

本文編輯：王雨辰