PDCA循環(huán)在基礎護理質(zhì)量管理中的應用探析

●孫筱虹 王瑩

PDCA循環(huán)在基礎護理質(zhì)量管理中的應用探析

●孫筱虹 王瑩

目的：分析研究在基礎護理質(zhì)量管理中運用PDCA循環(huán)的效果。方法：在2016年4月-6月之間，隨機抽取常規(guī)護理管理患者85例，作為對比組。2016年9月-11月，抽取進行PDCA循環(huán)管理85例，作為研究組，對比一般資料，不具有統(tǒng)計學差異。結(jié)果：研究組患者滿意率優(yōu)于對比組，其他數(shù)據(jù)也好過對比組。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在基礎護理質(zhì)量管理中加入PDCA循環(huán)可以有效提升護理質(zhì)量。

護理質(zhì)量管理；PDCA；循環(huán)管理

基礎護理質(zhì)量管理作為醫(yī)院日常運行的重點，根據(jù)相關調(diào)查結(jié)果顯示，近半數(shù)醫(yī)患糾紛問題與基礎護理相關[1]。基礎護理的質(zhì)量直接關系到醫(yī)院的服務之質(zhì)量和患者口碑，然而，現(xiàn)實情況確是基礎護理的工作紛繁復雜、工作量大、且一般不會直接影響病人的治療效果，很難引起醫(yī)護人員足夠的重視，在日常的工作管理上也沒能做到嚴謹完善。因此，非常有必要在基礎護理的質(zhì)量管理的工作中加入PDCA循環(huán)，以保證每一件事、每一個人、每一個細節(jié)問題都做到最好，最大程度的解決現(xiàn)有質(zhì)量管理工作中存在的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年4月-2016年11月收治的患者作為研究對象。參與研究標準[2]：①滿18周歲的成年患者；②認知、精神狀況良好，無嚴重認知、精神上的問題；③非姑息治療的患者；④臨床資料完整，手續(xù)齊備，住院時間超過一周。2016年4月-6月之間，采用常規(guī)護理措施的患者85例，作為對比組，男性40人、女性45人，年齡均在18～83歲之間.2016年9月—11月之間，進行PDCA循環(huán)管理，參與研究的病例85例，作為研究組，男性45人、女性40人，年齡18～86歲。通過比較對比組與研究組的患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組，僅采取常規(guī)護理質(zhì)量管理。研究組，建立起PDCA護理管理小組，進行基礎護理質(zhì)量管理的循環(huán)質(zhì)控，內(nèi)容如下：

1.2.1 制定計劃

（1）分析當前質(zhì)量管理狀況：調(diào)取相關報告，評估當前基礎護理的質(zhì)量管理工作，研究相關對策。

（2）分析問題產(chǎn)生原因和問題的影響：①進行質(zhì)量管理工作性質(zhì)分析，研究相關報告，認真分析概括，總結(jié)問題；②組織護理人員，講解PDCA的管理方法、現(xiàn)場調(diào)查、資料收集、人員培訓。形成報告，以書面形式發(fā)給成員；③組織小組討論，主題是“基礎護理質(zhì)量管理”。成員輪流發(fā)言，專人記錄，組長組織工作，分析整理；④根據(jù)報告和小組討論記錄，分析質(zhì)量管理的關鍵問題，制定有關PDCA循環(huán)在基礎護理質(zhì)量管理中的具體應用細節(jié)。

1.2.2 后續(xù)工作

（1）工作中存在的一些主要問題：①人是質(zhì)量管理的關鍵，也是質(zhì)量管理的具體實行者，護理質(zhì)量問題沒能引起醫(yī)護人員的足夠重視、基礎護理的技術(shù)水平不到位、護理人員的工作問題等直接或間接的影響著基礎護理的質(zhì)量工作；部分病人對護理工作的無知和誤解導致患者，不愿配合醫(yī)護人員工作，病人本身的護理能力不足，都可能成為影響基礎護理質(zhì)量的關鍵；絕大多數(shù)家屬沒有護理知識或經(jīng)驗，對護理人員的抵觸不信任情緒較多，嚴重影響基礎護理質(zhì)量；②基礎護理的相關設施和護理用品配置不到位，現(xiàn)有的設施老化、損壞、丟失等。③工作環(huán)節(jié)或者工作流程，存在諸如護理換班問題，護理交換班不及時或疏漏，極有可能造成基礎護理工作上的疏忽和遺漏、基礎護理的管理和執(zhí)行混亂、病房供需問題。醫(yī)護人員缺乏與患者及其家屬的溝通，患者缺乏對醫(yī)護人員的信任；④現(xiàn)有的基礎護理質(zhì)量管理的評價體系不適應于當前工作；缺乏基礎護理的項目管理。

（2）解決辦法：①建立基礎護理培訓指導小組。②加強對護理器材的管理工作。③細致交接班的手續(xù)，及時與患者溝通。④咨詢專家，創(chuàng)建科學的質(zhì)量管理評價體系。

（3）檢查情況：安排監(jiān)督工作，定期檢查，形成書面報告。

（4）最后處理：以科室為單位，分析討論，改進工作措施。

1.3 觀察指標

本研究中的觀察指標分為正常情況和存在問題兩類，患者滿意屬于正常情況；護理遺漏/差錯、護患糾紛、意外事件屬于存在的問題。

2 結(jié)果

加入PDCA循環(huán)以后可以看出，研究組的患者滿意率較高，比對比組滿意率高很多，其他各方面數(shù)據(jù)也比對比組要好。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1：

表1 兩組患者各項數(shù)據(jù)對比[n（%）]

3 討論

在當前醫(yī)院開展的各項護理工作中，基礎護理作為應用范圍最廣，工作量最大的一種護理工作，不可避免的存在各類問題。在基礎護理質(zhì)量管理工作中加入PDCA循環(huán)，有助于醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)問題，進而提出較為完善的解決方案。本研究表明，經(jīng)過PDCA循環(huán)管理后，研究組患者滿意率等方面全面優(yōu)于對比組。這也就是說PDCA的循環(huán)管理確實能夠有效解決基礎護理質(zhì)量管理工作中存在的疏漏和問題。PDCA循環(huán)的應用值得我們在以后的工作研究中進一步深入了解，可以在質(zhì)量管理工作中進一步推廣，進而提高我們的基礎護理質(zhì)量。

（作者單位：江陰市中醫(yī)院）

[1]陳玉萍,羅遠芳,張帆.PDCA循環(huán)在基礎護理質(zhì)量管理中的應用[J].護理學雜志,2007,22(1):15-17.

[2]顧貴蕓,朱艷.PDCA循環(huán)在基礎護理質(zhì)量管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,(22):12-13.