急性重度有機磷農藥中毒患者死亡危險因素分析

●王玉明

急性重度有機磷農藥中毒患者死亡危險因素分析

●王玉明

目的：觀察及分析急性重度有機磷農藥中毒患者死亡危險因素情況。方法：本研究對象為50例急性重度有機磷農藥中毒者，分析觀察各項危險因素并統計。結果：通過展開死亡危險因素分析，結果顯示對于急性重度有機磷農藥中毒患者病死率的影響因素包括高齡、低血壓、低氧血癥、代謝性酸中毒以及APACHEⅡ分值；進行Logistic回歸分析，結果顯示年齡、休克和住院前心跳呼吸停止史、APACHEⅡ分值屬于急性有機磷農藥中毒患者死亡的危險因素。結論：導致急性重度有機磷農藥中毒患者死亡危險因素諸多，需要加以認知和重視。

急性重度；有機磷農藥；中毒；死亡危險因素

當前有機磷農藥在我國的農村地區依然屬于應用廣泛的殺蟲劑，一旦出現中毒事件，患者具有較迅速的病情進展以及較高的病死率，所以了解急性重度有機磷農藥中毒患者的死亡危險因素，提升患者的搶救成功率至關重要[1]。本研究對于急性重度有機磷農藥中毒患者死亡危險因素展開詳盡的探究，報告內容作出如以下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是50例急性重度有機磷農藥中毒患者，在我院接受治療的時間是2014年1月至2017年5月期間，都經消化道途徑中毒，均為急性重度中毒病例，在服毒之后的6h內送入我科。包含有30例男性以及20例女性，年齡在25歲至80歲之間，平均是（45.8±5.7）歲。進入醫院之后，予以患者展開24小時心電監測，同時展開常規洗胃、灌腸、膽堿酯酶復能劑、阿托品以及降低顱內壓、抗心力衰竭和恢復水電解質、抗感染等等治療策略。

1.2 方法

以回顧性的分析方試，對于患者的年齡和性別、中毒農藥種類和劑量、既往病史、服毒到就診的時間、治療的方案和呼吸機的治療時間、血常規、生命體征等等進行統計記錄，采取APACHEⅡ分值（急性生理學和慢性健康狀況評分系統）進行評分。

1.3 觀察指標

APACHEⅡ評分：患者進入到急診科以后的第1個12小時內，每一項中的最差生理參數在設計量表內填入并且實施評分；評定代謝性酸中毒標準是血pH值在7.35以下，同時二氧化碳分壓（PaCO2）在45mmHg以內；評定低血壓標準是收縮壓在90mmHg以下；評價低氧血癥的標準是氧分壓（PaO2）在60mmHg以下。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結果

2.1 急性重度有機磷農藥中毒死亡危險因素分析

如下表1所統計，通過進行分析急性重度有機磷農藥中毒死亡危險因素，結果顯示影響急性重度有機磷農藥中毒患者病死率的因素眾多，主要涵蓋了高齡、低血壓、低氧血癥、代謝性酸中毒以及APACHEⅡ分值幾項指標，統計學意義存在，P＜0.05。

表1 急性重度有機磷農藥中毒死亡危險因素分析情況

2.2 Logistic回歸分析情況

如下表2所統計。通過把單因素分析內的P＜0.05變量在Logistic多元回歸模型內進行納入，展開多因素的Logistic回歸分析結果體現出了：導致急性有機磷農藥中毒患者死亡的危險因素主要涵蓋了年齡、住院前心跳呼吸停止史、休克以及APACHEⅡ評分幾項指標。

表2 多因素Logistic回歸分析統計情況

3 討論

有機磷殺蟲劑具有較強的滅蟲效果以及應用的方法相對簡單便捷、價格便宜等優勢，所以在農業中具有廣泛的應用量。但是農業生產期間也存在不正確的應用方式出現有機磷農藥意外中毒事件，以及農戶由于遭遇挫折和不順等等問題有意服用進行結束生命的現象，進而引發急性重度有機磷農藥中毒[2]。出現此種問題以后，存在迅速的病情進展以及較高的死亡率。影響急性重度有機磷農藥中毒的死亡危險因素諸多并且繁雜，及時的尋求有效策略將患者的救治成功率提升至關重要。對于中毒患者的病情嚴重程度以及死亡風險問題進行快速準確的評價，是關鍵性的步驟，能夠依照科學合理的死亡風險評估盡快的在最短時間內以最佳舉措確保患者及時的脫離生命危險[3]。

本研究內，結果顯示急性重度有機磷農藥中毒患者病死率的影響因素包括高齡、低血壓、低氧血癥、代謝性酸中毒以及APACHEⅡ分值，P＜0.05；年齡、休克和住院前心跳呼吸停止史、APACHEⅡ分值屬于急性有機磷農藥中毒患者死亡的危險因素。所以，本研究認為，積極有效的救治此病舉措包括：重視對農藥生產運輸以及儲存、使用的培訓，并加強教育宣傳工作；管理好農藥銷售；將農藥中

毒急診急救的水平提升；反復洗胃中毒的患者，盡早采取特異性解毒藥物增強支持治療，同時積極防控感染等。

4 結語

綜上所述，引發急性重度有機磷農藥中毒患者的危險和死亡因素諸多，為了對于患者展開及時有效的搶救，需要積極的探究相關危險因素并做好總結，采取積極有效救治舉措，顯著減少病死情況。

（作者單位：貴州省六盤水市六枝特區人民醫院急診科）

[1]孫瑋艷.急性重度有機磷農藥中毒患者死亡危險因素分析[J].臨床薈萃,2015,24(04):397-400.

[2]張蘊穎,鮑黎明.急性有機磷農藥中毒死亡原因分析[J].中國鄉村醫藥,2016,23(2):50-51.

[3]姚兆林.有機磷農藥中毒死亡11例原因分析[J].基層醫學論壇,2013,(19):2574-2575.