鹽酸嗎啡靜脈PCA在癌癥晚期患者疼痛治療中的臨床應用

●周琳

鹽酸嗎啡靜脈PCA在癌癥晚期患者疼痛治療中的臨床應用

●周琳

目的：研究鹽酸嗎啡靜脈PCA在癌癥晚期患者疼痛治療中的臨床應用。方法：選取2015年9月-2016年9月間我院收治的晚期癌癥患者120例作為研究對象，按照患者入院先后順序，采用隨機抽簽的方式對患者進行分組，分為觀察組與對照組，每組各60例。對照組患者接受肌注鹽酸嗎啡治療，觀察組患者則接受鹽酸嗎啡結合鹽酸格雷司瓊靜脈PCA持續泵入治療。觀察兩組患者的治療效果與生存情況，記錄分析兩組患者的不良反應發生率。結果：觀察組患者的生存時間明顯長于對照組患者，且VAS疼痛評分優于對照組，觀察組患者下床活動情況優于對照組，且出現惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等不良反應的人數少于對照組，兩組數據差異存在統計學差異(P＜0.05）。結論：鹽酸嗎啡靜脈PCA應用于癌癥晚期患者疼痛治療，能夠改善患者生存質量，延長患者生存期，減輕患者痛苦，并且并發癥較少，安全性較高，值得臨床推廣。

鹽酸嗎啡；靜脈PCA；癌癥晚期患者；疼痛治療

現代社會的高強度快節奏生活與環境污染等造成我國癌癥患者數量正在逐年上升，癌癥晚期患者在臨床上的主訴多為疼痛，由于疼痛難忍導致患者無法正常睡眠，對于患者的身心造成巨大摧殘。因此，探尋一種安全有效的鎮痛治療模式成為晚期癌癥患者治療中的主要目標之一[1]。嗎啡作為一種傳統的阿片類止痛藥物，具有價格低療效好等優點[2]，被廣泛應用于臨床疼痛治療，本文旨在研究鹽酸嗎啡靜脈PCA在癌癥晚期患者疼痛治療中的效果，故選取2015年9月-2016年9月間我院收治的晚期癌癥患者120例作為研究對象，采用對照法進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2016年9月間我院收治的晚期癌癥患者120例作為研究對象，按照患者入院先后順序，采用隨機抽簽的方式對患者進行分組，分為觀察組與對照組，每組各60例。癌癥類型包括肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、腸癌、骨癌及卵巢癌等，經臨床病理診斷均為晚期患者。觀察組患者中男性患者33例，女性患者27例，年齡28-63歲，平均年齡為(34.83±5.19)歲；對照組患者中男性患者34例，女性患者26例，年齡27-65歲，平均年齡為(35.47±4.99)歲。以上患者資料均為隨機選取，患者的年齡、性別等差異不存在統計學差異，故可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受鹽酸嗎啡肌注，每4h小時肌注一次，每次10mg，注射時間控制在10min，如患者在2次間隔內出現疼痛難忍的情況可以囑咐當班護士酌情給藥。

觀察組患者接受鹽酸嗎啡聯合格雷司瓊靜脈PCA持續泵入治療，將鹽酸嗎啡3mg與格雷司瓊6mg用9%生理鹽水稀釋至100ml注入PCA電子泵藥盒，教會患者及家屬使用方法，每次按壓增加藥量0.5ml，持續10min，護理人員注意觀察記錄每個電子泵內藥物使用情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，即生存時間、VAS評分、下床活動時間等，并對患者的不良反應情況進行記錄，用作比較。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗法，計量資料采用t值檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的生存時間明顯長于對照組患者，且VAS疼痛評分優于對照組，觀察組患者每天下床活動情況優于對照組，兩組數據差異存在統計學差異(P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者不良反應情況比較

觀察組患者出現惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等不良反應的人數少于對照組，觀察組患者不良反應發生率為3.33%，而對照組患者不良反應發生率為15%，兩組數據差異存在統計學差異(P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應情況比較(例，%)

3 討論

我國癌癥病人的數量呈現逐年增長趨勢，隨著病程的進展，疼痛成為癌癥晚期患者臨床癥狀中主訴之一，疼痛造成患者無法正常生活，對患者身心造成嚴重傷害。因此，在晚期癌癥患者的治療中，疼痛治療一直是較為重要的環節，通過疼痛治療能夠改善患者的生存質量，緩解患者疼痛，而疼痛治療中主要采用鹽酸嗎啡作為治療藥物。在臨床治療中可以采取鹽酸嗎啡肌注治療，或靜脈PCA治療[3]，本文就鹽酸嗎啡靜脈PCA治療的效果進行了研究，結果如下。

觀察組患者的生存時間明顯長于對照組患者，且VAS疼痛評分優于對照組，觀察組患者每天下床活動情況優于對照組，且出現惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等不良反應的人數少于對照組。綜上，鹽酸嗎啡靜脈PCA應用于癌癥晚期患者疼痛治療能夠有效改善患者生存質量，緩解患者疼痛，且安全系數較高，值得臨床推廣。

（作者單位：渠縣人民醫院）

[1]李月云,柴相國,劉琨等.鹽酸嗎啡靜脈PCA在癌癥晚期患者疼痛治療中的臨床應用[J].現代醫藥衛生,2016,32(22):3497-3499.

[2]李政瓊.靜脈使用PCA泵在晚期癌癥病人中的雙重效應[J].大眾健康(理論版),2012(05):55-56.

[3]孔德花.PCA泵自控鎮痛治療晚期癌癥患者的臨床護理觀察[J].青海醫藥雜志,2012,42(01):44-45.