壓瘡患者的治療、護理和預(yù)防

●胡杜鵑

壓瘡患者的治療、護理和預(yù)防

●胡杜鵑

目的：對壓瘡發(fā)生的原因進行分析，并提出有效的護理措施和治療，以便于提升提高護理效果，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，促使患者的疾病康復(fù)和生活質(zhì)量得到提升。方法：對壓瘡發(fā)生進行調(diào)查和分析，并采取針對性的治療于護理，從而使患者得到康復(fù)。結(jié)果：8例壓瘡患者均治愈。結(jié)論：長期臥床患者的發(fā)生壓瘡的概率很高，采取科學(xué)的治療方法護理措施以及預(yù)防措施氣起到很大的作用，能明顯減少壓瘡的發(fā)生。

壓瘡；治療；護理；預(yù)防

壓瘡是指由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血缺氧，營養(yǎng)不良而導(dǎo)致組織潰爛壞死，皮膚壓瘡在康復(fù)治療和護理中是一根普遍性問題，根據(jù)有關(guān)報道每年約6萬人死于壓瘡綜合癥，本文獻(xiàn)是對我科2016年1月——2016年12月1678名住院患者其中8名患者發(fā)生壓瘡。

1 資料

1.1 一般資料

1.2 壓瘡的分期于臨床表現(xiàn)

(1)可疑深部組織損傷，局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色或者是血皰，局部硬結(jié)，伴疼痛，熱和涼等表現(xiàn)，有可能會發(fā)展為一層薄的結(jié)痂覆蓋。(2)一期壓瘡(淤血紅潤期)：局部皮膚完整，局部紅腫壓之不變白，于周圍組織相比可能會有疼痛，硬結(jié)，松軟，熱或涼的表現(xiàn)，出現(xiàn)紅腫熱痛麻木或觸痛，皮膚顏色較深的患者不易判斷，可歸為高危人群[1-2]。(3)二期壓瘡 (炎性?潤期)：紅腫部位持續(xù)受壓，局部循環(huán)得不到改善，局部紅腫向外?潤，變硬，受壓迫的皮膚出現(xiàn)紫紅色，有小水泡形成，易破潰。(4)三期壓瘡(淺表潰瘍期)：水泡擴大，表皮破潰，創(chuàng)面露出，由黃色滲液，感染后會有膿性分泌物覆蓋，使淺層組織壞死，疼痛加劇。(5)四期(壞死潰瘍期)：壞死組織侵入真皮下層或肌肉層，感染嚴(yán)重者，可向深部和周圍擴散，膿性分泌物增多，有臭味，壞死的組織呈黑色，部及時處理控制感染可引起膿毒血癥。(6)不可分期：全皮層或組織缺損深度未知，傷口基底被腐肉或焦痂覆蓋，只有完全清除創(chuàng)面后才能確定傷口的真正深度。

1.3 壓瘡的好發(fā)部位

(1)仰臥位 ：枕骨粗隆 肩胛部 肘 骶尾部 足跟 。(2)側(cè)臥位 ：耳廓 肩峰 髖部 膝部關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè) 踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)。(3)俯臥位：額頭 下頜 肩部 乳房肋緣 膝 腳趾 。(4)坐位 ：坐骨結(jié)節(jié)。

2 壓瘡的原因

2.1 壓力

垂直壓力是造成壓瘡的重要因素，局部組織長期受壓，導(dǎo)致局部循環(huán)障礙，組織缺氧，持續(xù)超過2小時，可能引起組織不可逆的損害，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

2.2 摩擦力

患者在床上活動或者搬運患者時皮膚受到床單元和衣服表面的逆行阻力摩擦，容易損傷皮膚角質(zhì)層，當(dāng)皮膚受損后，在受到干燥，尿液，糞便等的?漬時，更容易發(fā)生壓瘡。

2.3 剪切力

由摩擦和壓力相加而成。

2.4 理化因素

皮膚受到潮濕，摩擦，排泄物等刺激，容易導(dǎo)致皮膚受損。

2.5 全身營養(yǎng)不良或水腫

抵抗力弱，一旦受壓，組織缺血缺氧更為嚴(yán)重，極易造成皮膚破損。

2.6 .使用不當(dāng)

使用矯形器械不當(dāng)，松緊不適，導(dǎo)致局部循環(huán)障礙。

3 治療與護理

(1)可疑深部組織損傷期，處理原則是，保護局部，防止繼續(xù)受壓，觀察發(fā)展趨勢，對沒有血泡黑痂者，可先剪去皰皮，再根據(jù)情況給予選擇合適的敷料。并密切觀察發(fā)展趨勢。(2)一期壓瘡：處理原則是，及時去除病因，則可以阻止壓瘡的發(fā)展，給予準(zhǔn)確評估，針對患者的個體情況，制定恰當(dāng)?shù)姆雷o措施，達(dá)到有效改善局部循環(huán)，可應(yīng)用透明薄膜粘貼在發(fā)紅或易收到壓迫和摩擦的部位，也可使用，泡沫敷料，起到減輕壓力的作用，通常一周左右給予更換，如果有滲液或有卷邊應(yīng)及時根據(jù)情況給予更換。(3)二期壓瘡：處理原則是，及時處理傷口，防止感染。對于有小水泡未破潰的，應(yīng)減少摩擦，防止破潰感染，使其自行吸收，給予清洗消毒后，給予使用無菌敷料保護，或使用透氣性薄膜敷料或泡沫敷料，等水泡自行吸收后才給予撕除敷料，大水泡應(yīng)在無菌操作下給予抽吸出水泡內(nèi)滲液，再給予使用敷料保護，水泡破潰者，給予清理和消毒后給予使用無菌敷料保護，促進傷口愈合，防止感染。(4)三期和四期：處理原則是，對傷口進行徹底清創(chuàng)，去除壞死組織，減少感染機會，準(zhǔn)確評估傷口，選擇適合的敷料，對于傷口干燥或難以去除的壞死組織可以使用水凝膠進行自溶清創(chuàng)，傷口有腐肉，滲液較多的給予清理創(chuàng)面后使用高吸收的敷料，如藻鹽酸敷料，間隔換藥，傷口合并感染的可使用含碘敷料或銀離子敷料[3]。

4 壓瘡的預(yù)防

(1)減輕壓力解除壓迫是預(yù)防壓瘡的只要原則，給予使用氣墊床，保護床單元整潔，床鋪松軟平整，定時給予患者更換體位，一般2--3小時更換一次，必要時可每小時更換體位，防身動作輕柔，避免推拉等，防止皮膚擦傷。(2)定時觀察病員，檢查病員骨骼突出處以及受壓部位，定期按摩受壓處，壓力適宜，切勿擦傷皮膚，局部使用泡沫敷料給予保護。(3)大小便失禁者，應(yīng)該及時給予更換護理墊，保持皮膚干燥清潔。(4)對于試用夾板石膏或其他矯形器械者，應(yīng)該加上松軟的襯墊，定時觀察患者局部血供情況，和松緊度。(5)對于長期臥床患者在床上使用便器者給予正確指導(dǎo)，防止皮膚擦傷。(6)鼓勵病員進食，加強營養(yǎng)。(7)及時對患者進行評估，對于高危患者，使用警示標(biāo)志，并加強交際班。(8)對病員及家屬加強健康宣教。

5 小結(jié)

通過有效的評估，連續(xù)定期，多層次的評估，制定詳細(xì)的護理計劃和護理措施，一切以病人為中心，針對不同的患者，實行個性化的護理服務(wù)。

(作者單位：綿陽市中心醫(yī)院)

[1]楊莘.335起不良事件分析對策[J].中華護理雜志,2010,(452)：130-132.

[2]張世民.壓瘡研究新進展[J].國外醫(yī)學(xué)護理分期,1995,(145)：193-195.

[3]崔焱.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001.