腹腔鏡手術的手術室護理方式及施行價值評定

●胡珊珊

腹腔鏡手術的手術室護理方式及施行價值評定

●胡珊珊

目的：探討分析腹腔鏡手術的手術室護理方式及施行價值評定。方法：選取200例需施行腹腔鏡手術的患者納入研究，依據患者收治入院時間的先后次序分為兩組；分別給予常規手術護理或手術室舒適護理，對比分析兩組的護理效果。結果：兩組手術觀察指標(手術時間、自主呼吸時間以及氣管拔管時間)以及術后觀察指標(下床活動時間、肛門排氣時間均優于對照組，而且VAS評分以及HAMD評分)，研究組患者術后并發癥發生率(8.00%)低于對照組(33.00%)均有明顯差異，P＜0.05。結論：應用手術室舒適護理作為腹腔鏡手術的手術室護理方式效果確切，值得臨床加強推廣。

腹腔鏡手術；手術室護理方式；價值

腹腔鏡手術有眾多優點(屬于微創技術，而且手術創口小，手術預后好等)，被越來越廣泛應用于臨床手術中[1]。但是腹腔鏡手術需要極高的專業性以及操作性，若術中配合不當會使手術效果受影響，使手術時間延長[2]。因此，有效的護理干預措施十分重要。本次研究旨在探討分析腹腔鏡手術的手術室護理方式及施行價值評定。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年1月至2017年1月之間收治并施行腹腔鏡手術的200例患者納入研究，手術類型：胸部疾病手術有64例，胃腸外科手術有38例，婦科疾病手術有50例，肝膽系統手術有38例，其他手術有10例。依據患者收治入院時間的先后次序分為兩組。研究組：共100例，61例男，39例女，年齡(42.36±3.10)歲；對照組：共100例，59例男，41例女，年齡(41.68±3.81)歲；比較分析兩組的一般資料，P＞0.05，提示有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規手術室配合，研究組在此基礎上聯合手術室舒適護理干預措施，具體包括術前配合、術中配合以及術后配合[3]。(1)術前配合：手術前一日巡回護士詳細查閱了解患者的疾病情況，與患者及家屬講解腹腔鏡手術過程以及注意事項，結合患者的實際情況，及時消除患者的不良情緒，調整積極心態，提高治療依從性。(2)術中配合：①手術室環境干預：手術前30分鐘將手術室溫度以及濕度調整適合，將患者送入手術室并給予講解手術器械的用途，同時降低人員走動，從而有效降低患者的心理不良情緒發生；②體位護理配合：結合患者的手術類型輔助調整合適體位，以患者舒適為宜；③密切觀察手術進程：巡回護士密切觀察患者的各項生命體征以及氣腹壓力等，若有異常情況即刻告知手術者并協助處理。④手術操作配合：手術過程中密切配合手術者，結合手術方式調整患者體位，光源強度位置，迅速傳遞所需的手術器械以及敷料等，從而有助于縮短手術時間。(3)術后配合：巡回護士輔助器械護士清理手術器械以及紗布等，確定無誤后簽字；協助患者整理衣物以及清理血漬，送至麻醉復蘇室，待患者肌力恢復后可將氣管拔除。手術后48小時作術后探訪，觀察患者的實際病況以及術后疼痛情況、術后睡眠質量等，并認真聽患者的訴說，給予患者及家屬詳細講解疼痛原因以及緩解疼痛方法；結合患者的恢復狀況，給予患者鼓勵，盡早下床活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的①手術觀察指標，②術后觀察指標，③術后并發癥發生情況。

1.4 判定標準

①VAS評分：即視覺模擬評分，分值包括0分-10分，分值越高提示越嚴重。

②HAMD評分：即漢密頓抑郁量表評分，評估內容包括睡眠狀況、抑郁情緒、精神焦慮、自殺傾向、軀體焦慮等，正常≤7分，抑郁癥＞8分，分值越高提示越嚴重。

1.5 統計學處理

通過統計學軟件SPSS19.0處理分析數據，P＜0.05差異明顯有統計學意義。

2 結果

研究組患者的手術時間、自主呼吸時間以及氣管拔管時間、下床活動時間、肛門排氣時間均優于對照組；研究組VAS評分以及HAMD評分均低于對照組；研究組并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05(表1-3)。

表1 對比分析兩組手術觀察指標(m in)

表2 對比分析兩組術后觀察指標

表3 對比分析兩組術后并發癥[n(%)]

3 討論

腹腔鏡手術視野開闊，而且手術切口極小，患者術后康復快；但腹腔鏡手術是創傷性操作，而且手術麻醉均有可能誘發患者生理功能紊亂，因此，有效優質的手術室護理干預措施必不可少[4]。

從研究結果可知，應用手術室舒適護理干預措施可以有效改善患者的術中相關指標以及術后相關指標，同時有效改善患者的VAS評分以及HAMD評分，避免或降低不良反應發生情況。運用手術室舒適護理干預措施包括術前、術中以及術后配合，可以及時發現患者的異常情況，并協助手術者進行救治；除此之外，可以有助于患者術后快速康復，提高患者的疾病預后以及生活質量[5]。

綜上所述，應用手術室舒適護理作為腹腔鏡手術的手術室護理方式效果顯著，可以有效改善患者的術中、術后相關指標情況以及降低術后并發癥發生率，值得臨床加強推廣。

(作者單位：浙江省永康市第二人民醫院手術室)

[1]曾國衛,郭靜娜.腹腔鏡手術的手術室護理價值分析[J].中國醫學創新 ,2015,15(17)：62-64.

[2]劉延俊.小兒闌尾炎腹腔鏡手術的手術室護理心得與體會[J].醫藥前沿 ,2015,5(26)：231-232.

[3]金巍.淺談腹腔鏡手術室護理與體會[J].中外女性健康研究 ,2015,15(3)：82-82.

[4]田美娟.績效管理在手術室護理質量管理中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(58)：11669.

[5]曾國衛,郭靜娜.腹腔鏡手術的手術室護理價值分析[J].中國醫學創新 ,2015,15(17)：62-64.

胡珊珊，主管護師。