經皮椎間孔鏡下行TESSYS技術治療老年腰椎間盤突出的臨床效果

●董金輝

經皮椎間孔鏡下行TESSYS技術治療老年腰椎間盤突出的臨床效果

●董金輝

目的：探討老年腰椎間盤突出癥患者的經皮椎間孔鏡下行TESSYS技術治療效果。方法：選取我院2015年4月～2016年8月期間收治的112例老年腰椎間盤突出患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組(經皮椎間孔鏡下行TESSYS技術)和對照組(顯微內窺鏡下椎間盤切除術)各56例，比較兩組患者的手術療效及其恢復效果。結果：與對照組相比，觀察組患者的手術治療有效率(94.64%＞85.71%)和JOA腰椎功能評分[(25.02±2.91)分＞(18.85±3.39)分]相對更高，而疼痛VAS評分[(1.42±0.68)分＜(3.76±1.34)分]、術中出血量[(10.54±2.46)m l＜(84.24±10.52)m l]和切口長度[(79.59±5.95)mm＜(164.5±12.58)mm]相對更低，而對比差異顯著(P＜0.05)。結論：經皮椎間孔鏡下行TESSYS技術治療后，老年腰椎間盤突出癥患者的病情得到顯著改善，該治療方法療效顯著且安全系數高，能夠有效解除患者的身心痛苦，對于患者的預后恢復有著促進作用。

經皮椎間孔鏡；TESSYS技術；老年；腰椎間盤突出

老年人受到生理衰老的影響，其身體多個器官、組織開始出現退行性改變，尤其是腰椎間盤等骨質結構，腰椎間盤突出癥在老年人群體中的患病幾率較高。老年腰椎間盤突出癥患者受到腰椎功能活動受限和腰腿痛癥狀的影響，嚴重干擾和妨礙到患者的日常生活。手術是治療治療老年腰椎間盤突出的有效方法，而考慮到老年患者的體質，并需要保護脊神經不受損傷，微創外科手術顯然是更好的選擇。本研究以我院收治的112例老年腰椎間盤突出患者作為研究對象，探討經皮椎間孔鏡下行TESSYS技術在臨床治療中的應用效果，觀察患者的治療恢復情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2015年4月～2016年8月期間收治的112例老年腰椎間盤突出癥患者，在56例患者接受經皮椎間孔鏡下行TESSYS技術治療，為觀察組。觀察組男性29例，女性27例，年齡58～84歲，平均年齡(65.3±5.7)歲。另外56例患者接受顯微內鏡下行后路腰椎間盤切除治療，為對照組。對照組男性32例，女性24例，年齡61～85歲，平均年齡(66.4±6.2)歲。兩組患者的基本資料對照相仿(P＞0.05)，本研究具有可行性。

1.2 方法

觀察組患者接受經皮椎間孔鏡下行TESSYS技術治療，術前要接受影像學檢查，具體了解患者的病情?；颊呷「┡P位，局部浸潤麻醉后，使用C臂X線機作為引導，對病變椎間盤定位。經皮穿刺，穿刺點位于腰椎棘突中線，使用18G穿刺針沿椎間盤上緣水平線進針，穿刺至關節突前下緣。取出針芯后，將22G穿刺針置入椎間隙[1]。然后行椎間盤造影，利用穿刺針插入導絲，順導絲插入導桿，并插入鋸齒狀絞刀切除增生骨質及局部上關節突等部分。擴大椎間孔，并置入工作套筒和椎間孔鏡。在椎間孔鏡下，使用髓核鉗摘除變性髓核，應用生理鹽水沖洗后，再行雙機射頻消融處理，關閉手術切口。

對照組患者接受顯微內鏡下行后路腰椎間盤切除治療，根據術前影像學檢查結果，制定手術治療方案?；颊呓邮芫致椋贑臂X線機透視檢查的引導下，確定椎間盤病變部位，并于椎間隙置入導針，縱向切開，作1.5cm左右的切口。然后經導針置入套管，行擴張、鈍性分離以及分解粘連處理，建立工作通道。觀察椎板、椎板間隙以及黃韌帶，并剝離黃韌帶和切除側椎板。牽拉神經根，并予以松解處理，便于剝離。使用手術器械，切除椎間盤突出部分并摘除變性髓核，最后予以沖洗、引流和縫合。

1.3 統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用(±s)和(%)進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

表1 兩組患者的臨床治療效果觀察[n(%)]

2.2 兩組患者術中及術后恢復效果觀察

統計兩組患者的術中出血量、切口長度，評價兩組患者術后的腰腿疼痛緩解程度和腰椎功能的恢復情況，見于表2：

表2 兩組患者術中及術后恢復效果觀察(±s)

表2 兩組患者術中及術后恢復效果觀察(±s)

組別 術中出血量/m l切口長度/mm疼痛VAS評分 JOA評分觀察組(n=56) 10.54±2.46 79.59±5.95 1.42±0.68 25.02±2.91對照組(n=56) 84.24±10.52 164.5±12.58 3.76±1.34 18.85±3.39 t值 6.185 5.744 4.894 4.853 P值 ＜0.05

3 討論

腰椎間盤突出癥是老年人的常見、高發疾病，患者腰椎部位的穩定性差，日常活動首先，且伴隨有明顯的疼痛感，嚴重影響其身體健康和生活質量。在老年腰椎間盤突出癥患者的手術治療當中，需要選擇微創、可靠的術式，應用先進科技，提高該疾病的手術療效及安全性，顯微內窺鏡下椎間盤切除術和經皮椎間孔鏡下行TESSYS技術為常用的微創治療手段。顯微內窺鏡下椎間盤切除術利用顯微內窺鏡來放大術野，提高手術操作的精準度。手術操作簡單，其過程中中可避免組織牽拉和出血，并取得了確切的療效，術后并發癥低，是一種較為安全、可靠的腰椎間盤突出癥手術方法，但由于手術過程中需要剝離黃韌帶和切除側椎板，會在一定程度上影響脊柱的穩定性。而相比于顯微內窺鏡下椎間盤切除術，經皮椎間孔鏡下行TESSYS技術在臨床治療中更具優勢作用，其手術創傷性更小，手術操作對于椎管和神經組織無顯著影響，無需切除骨質和韌帶，能夠充分保障患者脊柱的穩定性，患者對于手術的耐受性更好，有助于促進其預后恢復[2]。

綜上所述，在老年腰椎間盤突出癥的臨床治療當中，經皮椎間孔鏡下行TESSYS技術的優勢作用顯著，其療效確切，患者預后良好，更好的維護其身體健康，提高其生活質量。

(作者單位：哈爾濱市第二醫院骨外科)

[1]范周洪,李建華,李娟等.經皮椎間孔鏡TESSYS技術治療中央型腰椎間盤突出癥的效果評價[J].當代醫學,2016,22(05)：33-34.

[2]史海軍,崔志強.椎間孔鏡TESSYS技術治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].新疆醫學,2017,47(02)：150-153.