病理學(xué)多元化考核模式的探索與實(shí)踐

韓艷春，張 騫，王 霞，劉魯英

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

病理學(xué)多元化考核模式的探索與實(shí)踐

韓艷春，張 騫，王 霞，劉魯英*

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

考核是病理學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，也是評(píng)價(jià)教學(xué)效果、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的重要手段。以濱州醫(yī)學(xué)院2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科病理學(xué)考核為例，從平時(shí)考核、階段測(cè)試、實(shí)驗(yàn)技能考核、期末考試、小論文、創(chuàng)意競(jìng)賽等多方面進(jìn)行了多元化考核模式實(shí)踐與探索。

多元化考核模式；病理學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)

考核模式改革是以培養(yǎng)崗位勝任能力和臨床實(shí)踐能力為核心的人才培養(yǎng)模式改革的重要環(huán)節(jié)[1]，病理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)重要課程，具有舉足輕重的地位。病理學(xué)從形態(tài)學(xué)角度認(rèn)識(shí)機(jī)體在疾病狀態(tài)下發(fā)生的變化，從而揭示疾病的本質(zhì)，為臨床診斷和疾病治療提供理論依據(jù)。隨著教育改革的不斷深入，考核模式改革已成為病理學(xué)教學(xué)的一項(xiàng)重要任務(wù)[2]。本教研室以我校2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科9班和10班學(xué)生為研究對(duì)象，進(jìn)行了多元化考核模式探索。實(shí)踐證明，科學(xué)合理的考核模式能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)病理學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

以同一組教師授課的濱州醫(yī)學(xué)院2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科9班和10班共147名學(xué)生為研究對(duì)象，其中9班73人為研究組，10班74人為對(duì)照組，所有學(xué)生均對(duì)本研究知情并同意。

1.2 研究方法

在兩組學(xué)生入學(xué)時(shí)將其隨機(jī)分班，由同一組教師授課。對(duì)照組參加傳統(tǒng)期末考試，實(shí)行教考分離。研究組采用多元化考核模式，具體如下。

（1）平時(shí)考核，此部分成績(jī)占總成績(jī)的10%，由平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)組成。平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)通過(guò)平時(shí)考勤、課堂問(wèn)題回答情況及學(xué)習(xí)積極性等給予評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)分為3個(gè)等級(jí)。

（2）階段測(cè)試，此部分成績(jī)占總成績(jī)的10%，在學(xué)生晚自習(xí)期間以閉卷考試形式進(jìn)行，共3次。每次階段測(cè)試結(jié)束后，將試卷及標(biāo)準(zhǔn)答案發(fā)給學(xué)生復(fù)習(xí)，由教師進(jìn)行閱卷審核。

（3）小論文，此部分成績(jī)占總成績(jī)的10%。在學(xué)習(xí)病理學(xué)課程期間，學(xué)生根據(jù)自己的興趣，利用圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)資源，撰寫(xiě)相關(guān)論文或綜述，由病理學(xué)教研室教師批閱并評(píng)定成績(jī)。

（4）實(shí)驗(yàn)技能考核，此部分成績(jī)占總成績(jī)的15%，由實(shí)驗(yàn)課病例討論成績(jī)和期末大體標(biāo)本、組織切片的描述診斷成績(jī)兩部分組成。病例討論選取消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病，從學(xué)生病例分析的科學(xué)性、邏輯性、語(yǔ)言表達(dá)等方面進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定；病理學(xué)標(biāo)本考試運(yùn)用顯微互動(dòng)多媒體技術(shù)，把標(biāo)本制成多媒體圖片，通過(guò)對(duì)大體標(biāo)本和組織切片描述診斷進(jìn)行考試，由實(shí)驗(yàn)教師審核評(píng)定成績(jī)。

（5）創(chuàng)意競(jìng)賽，此部分成績(jī)占總成績(jī)的5%。以手繪或電子圖畫(huà)、圖組、原創(chuàng)動(dòng)畫(huà)、影音文件為介質(zhì)，從病理學(xué)角度展現(xiàn)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，分享對(duì)疾病的理解。由教研室組織評(píng)委進(jìn)行評(píng)審。

（6）期末考試，此部分成績(jī)占總成績(jī)的50%。期末考試由學(xué)校統(tǒng)一組織，任課教師出兩套病理學(xué)試題，由多種類(lèi)型的選擇題（包括A1型選擇題、A2型選擇題、A3型選擇題、B1型選擇題和X型選擇題）以及病例分析題構(gòu)成。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

課程考試結(jié)束后，通過(guò)考試成績(jī)分析和問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，在課程考試結(jié)束后以無(wú)記名方式對(duì)研究組進(jìn)行調(diào)查。

1.4 數(shù)據(jù)分析和處理

期末考試成績(jī)數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析處理，并采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組期末考試成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組期末考試成績(jī)比較（x±s，分）

2.2 研究組學(xué)生對(duì)考核模式的評(píng)價(jià)

本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷73份，收回73份，應(yīng)答率100%，有效率100%。結(jié)果顯示，研究組大多數(shù)學(xué)生愿意選擇多元化考核模式，認(rèn)為該模式可提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，緩解考前焦慮情緒，并有助于對(duì)知識(shí)的掌握。具體見(jiàn)表2。

表2 研究組學(xué)生對(duì)考核模式的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

多元化考核模式提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。傳統(tǒng)終結(jié)式考核關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果，忽視了學(xué)習(xí)過(guò)程；而多元化考核模式加強(qiáng)對(duì)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程的考核[3]，能夠激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情和積極性。將平時(shí)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核并記入總成績(jī)，能促使學(xué)生提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)習(xí)慣，課堂上認(rèn)真聽(tīng)講，學(xué)習(xí)效率提高。同時(shí)通過(guò)階段測(cè)試，教師能夠及時(shí)了解學(xué)生知識(shí)掌握情況，解決存在的問(wèn)題，不斷調(diào)整并改進(jìn)教學(xué)方法。

多元化考核模式增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)病例討論，學(xué)生將所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)與臨床聯(lián)系起來(lái)。學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)課程之前接觸的均為基礎(chǔ)課程，研究的是正常人體的結(jié)構(gòu)、功能和代謝等內(nèi)容，通過(guò)病理學(xué)學(xué)習(xí)他們開(kāi)始認(rèn)識(shí)疾病，并對(duì)臨床疾病有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望。因此，學(xué)生參與病例討論的熱情高漲，課堂氣氛活躍。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)學(xué)生喜歡多元化考核模式，并認(rèn)為其能增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。

多元化考核模式培養(yǎng)了學(xué)生綜合素質(zhì)。通過(guò)病例討論和創(chuàng)意競(jìng)賽，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決問(wèn)題，同時(shí)更深刻地體會(huì)到了病理學(xué)知識(shí)的作用和意義。病例討論包括小組討論和組間討論，創(chuàng)意競(jìng)賽的作品為多個(gè)成員合作而成，學(xué)生在互相溝通過(guò)程中增進(jìn)了感情，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，培養(yǎng)了溝通能力，增強(qiáng)了集體榮譽(yù)感，同時(shí)也鍛煉了表達(dá)能力和總結(jié)、分析能力。

本研究采用多階段、多層次的多元化考核模式，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的平時(shí)考核，注重分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等綜合能力培養(yǎng)。加強(qiáng)平時(shí)考核使學(xué)生重視平時(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高了學(xué)習(xí)效率。病例分析培養(yǎng)了學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，鍛煉了表達(dá)能力。對(duì)比兩組學(xué)生的成績(jī)發(fā)現(xiàn)，研究組期末考試成績(jī)高于對(duì)照組。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)研究組學(xué)生愿意選擇多元化考核模式，認(rèn)為該模式提高了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣，緩解了考前焦慮情緒，有助于對(duì)知識(shí)的掌握。這種多階段、多層次的多元化考核模式的構(gòu)建，有利于更好地實(shí)施素質(zhì)教育，培養(yǎng)應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才。

[1]黃小梅，朱曉群，陳冰，等．新模式下病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與創(chuàng)新探討[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（12）：984-987．

[2]唐群，吳華，雷久士，等．積分制在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及其效果評(píng)價(jià)[J]．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2016，36（4）：625-628．

[3]羅忠，劉士卿，王菲，等．大學(xué)課程平時(shí)成績(jī)的評(píng)定方法探索與實(shí)踐[J]．教學(xué)研究，2011，34（5）：31-34．

（?通訊作者：劉魯英）

G424．74

B

1671-1246（2017）19-0047-02

注：本文系2016年中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題（2016B-S Y023）；濱州醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革項(xiàng)目（J Y K T201209）