醫院固定資產管理問題探討與對策研究

全湘云

【摘 要】在醫院管理中，醫院固定資產管理對醫院的生存和發展有著至關重要的作用，隨著醫療市場的發展，醫院對固定資產投入總額不斷增大，固定資產在醫院全部資產結構中所占比重逐漸提高。論文針對醫院固定資產管理的現狀和問題進行了分析，并針對問題的解決提出了相應的對策。

【Abstract】In hospital management， the management of hospital's fixed assets plays an important role in the survival and development of the hospital. With the development of the medical market， the total amount of investment in fixed assets in hospitals increases continuously， and the proportion of fixed assets in the whole assets structure of hospitals increases gradually. This paper analyzes the current situation and problems of fixed assets management in hospital， and puts forward some countermeasures to solve the problem.

【關鍵詞】醫院；固定資產管理；問題；對策

【Keywords】hospital； fixed assets management； question； countermeasure

【中圖分類號】DF431 【文獻標志碼】A 【文章編號】1673-1069（2017）10-0025-02

1 醫院固定資產的界定

醫院固定資產分為四類：房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其他固定資產。隨著醫療技術的不斷發展，大型“高精尖”設備在醫院的廣泛應用，在醫院診療水平得到持續提升的同時，固定資產在醫院整個資產結構中所占的比重也在持續加大，醫院固定資產呈現數量大、規模大、存放分散的特點。為保證固定資產發揮其最大效能，延長其使用年限，就必須盡量做好固定資產的管理和維護工作。

2 目前存在的問題

2.1 購置環節存在的問題

固定資產購置缺乏可行性分析，存在重復購置現象。固定資產，尤其是醫療設備重復購置屢屢出現的原因，一方面是醫療市場的競爭促使醫院不顧周圍醫療環境，重復購置大型高端設備；另一方面是隨著醫療體制改革的推進，為解決由于醫療資源分布不均而造成的老百姓“看病難”問題，政府部門和衛生行政機關出臺各種政策鼓勵醫院擴大經營規模，許多醫院存在一院多址的經營狀況[1]。

2.2 財務核算存在的問題

醫院對固定資產折舊統一采用直線折舊法，而高科技醫療設備具有更新較快的特點，如采用單一的折舊法，不利于設備的更新換代。

2.3 日常使用管理存在的問題

2.3.1 固定資產使用效益分析缺失

醫院長期以來對固定資產的管理比較片面，較多關注企業發展的評價指標，往往只停留在實物資產管理階段，忽視后期對管理效果的評價，使用效益分析和管理效果。尤其是嚴重缺乏大型設備資產管理責任，使大量資產不能充分發揮其性能，造成資產浪費。

2.3.2 維修成本逐年遞增

醫院設備不斷更新換代，大型設備的使用逐年遞增，維修難度不斷加大。因此對于設備的維修，各家醫院多數選擇外修，而對大型設備則是通過高價購買保險的方式獲得生產商的維修保障，從而形成設備維修成本的逐年增加[2]。

2.3.3 盤點清查管理不嚴

盤點清查管理和報廢管理在盤點清查管理上，醫院都普遍存在對盤點清查管理不重視和盤點清查管理流于形式等問題。在報廢管理上，醫院缺乏明確的報廢原則和標準，造成報廢管理工作隨意性比較大；一些醫院還存在報廢審批時間太長甚至審批不下來，造成長期賬實不符以及廢品處理不當、浪費嚴重等問題。

3 對策及措施

3.1 重視資產購置環節

在醫院固定資產購置管理環節，對于新購置的固定資產，應由醫院專家組成的專業管理委員會明確論證內容，充分論證，避免盲目購置；同時由醫院采購部門規范購置程序，明確各環節的具體工作內容，確保購置管理規范有序。對于重新購置的固定資產，在投資決策時進行機會成本分析和收支效益對比分析，及時向醫院相關部門提供數據分析結論，選擇最優投資方案。

3.2 優化固定資產管理流程

隨著固定資產在總資產中所占比重的不斷上升，管理流程優化成為各家醫院用好管好固定資產重要手段。首先應將固定資產管理并入醫院綜合信息化管理系統，應用管理軟件時進行固定資產調撥管理、文檔管理，借出與歸還管理，轉移管理和維修管理，文檔管理，通過網絡信息系統把資產使用科室、管理部門和財務部門連接起來，真正實現資源共享、信息互通，一方面利于使用部門簡便地管理本部門資產；另一方面資產管理部能實時掌握其固定資產的增減變動、損耗等情況，使其能調配閑置資產，組織合理的資產購置；同時，財務部門通過規范采購報銷制度，保證固定資產會計信息的真實完整、賬賬相符，折舊提取規范合理。另外，信息管理系統還可以為成本核算和績效考核提供詳實、可靠的基礎數據，實現固定資產動態管理，為醫院的固定資產管理、發展規劃提供有效的依據[3]。

3.3 固定資產財務核算環節

固定資產折舊除可借鑒企業對固定資產的核算方法，直接進入費用類科目外，采用加速折舊法對高值醫療設備折舊，能夠更好地滿足高科技醫療設備更新換代較快的特點。而且如果要將醫院固定資產的價值所在真實地反映出來，就要求在年底之前對固定資產計提減值做準備。

3.4 樹立維護保養意識

在設備維修環節，采購入庫后的設備，使用部門必須加強設備維護保養的意識，需要考慮建立二級核算臺賬，包括設備收入和修理支出等內容，同時要求要在設備保修卡上按時登記維修次數和費用，通過一賬一卡能夠清楚地反映設備的維護和使用，成本效益，即累計實現收入、總支出、維修保養費用和預期收入。

3.5 加強固定資產績效考核管理

在管理醫院固定資產的過程中，需要結合設備自身的特點，對其需求、成本等進行分析，以更好地提高設備效益，同時要學會充分利用醫院內部資源，實現固定資產利益最大化。

3.5.1 完善固定資產管理績效評價體系

各級各類醫院應不斷完善固定資產管理績效評價體系。擴大管理廣度，實現管理的全覆蓋，不斷提升醫院管理水平。同時評價方式應多樣化，并且要考慮操作的可行性，績效評價結果要實用，應易于理解，便于運用。固定資產管理的績效考核體系可以結合自己的實際情況制定。包括固定資產的利率結構指標、固定資產年增長率、固定資產分布率、優良率等指標。結合固定資產績效評價指標，通過組織設備管理、績效評價會議，使設備使用人員、管理人員間進行經驗交流和溝通，較好地降低固定資產的利用成本。

3.5.2 對固定資產開展經濟效益審計

充分考慮貨幣時間價值、投資機會成本、物價指數等因素外，運用經濟效益指標進行固定資產的經濟效益審計。同時進行固定資產運營受到國家政策、醫保政策和市場需求等因素變化后的敏感性分析。計算其變動對固定資產效益的影響程度。

3.6 健全完善固定資產管理機構，明確管理職能

3.6.1 完善設備管理體系

做到細化分工，責任明確，問責到人。器械倉庫會計負責明細賬的建立。采購、驗收、出入庫、調撥、變價、報損、報廢等手續由器械科長把關嚴格執行。對調入、捐贈或自制加工設備也應當及時辦理編號、建賬、入庫、分配等有關手續，并根據憑證或管理作價記入固定資產總賬和明細分類賬。

3.6.2 加強對管理體系的監督、評價

醫院應扎實開展對儀器設備的購置計劃、安裝調試、運行情況、功能開發及利用、檔案管理、操作規程及使用維護保養記錄等進行監督和評價。

4 結語

綜上，加強固定資產管理，提高固定資產利用率，使其保值增值，不僅可以緩解醫院購置大型設備帶來的負債壓力，更有利于解決患者“看病貴”問題，減輕患者負擔，是保持醫院持續發展的有效途徑，也是現階段進行衛生經濟體制改革的基礎。建立良好的固定資產管理體制，改變一味追求“高精尖”的經營模式，致力于提升醫護人員服務質量和水平等“軟實力”，才是醫院持續、健康發展的有效途徑。

【參考文獻】

【1】劉國祥.我國公立醫院固定資產管理中存在的問題與對策研究[J]中國醫院管理，2010（1）：31-32.

【2】孟紅艷.醫院固定資產管理問題淺析[J].企業研究，2014（3）：88-89.

【3】王濤.加強內部審計，促進醫院固定資產管理[J].江蘇衛生事業管理，2006（2）：53-54.