痛吐散穴位貼敷治療小兒感冒風熱夾滯證100例臨床觀察

陳青+李硏+鐘斌+岑楊成+李明明+廖澤輝

摘要：目的 觀察痛吐散治療小兒感冒風熱夾滯證的臨床療效。方法 選取本院住院及門診被診斷為小兒感冒風熱夾滯證200例，采取隨機數字表法隨機分成2組，對照組采取常規西醫治療，治療組在西醫治療基礎上，采用痛吐散穴位貼敷治療，比較2組臨床療效。結果 治療組總有效率9700%，對照組總有效率8200%，治療組臨床療效高于對照組，差異有統計學意義（P<005）；治療組治療后腹脹、嘔吐、納差、不思飲食癥狀積分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<005）。結論 痛吐散治療小兒感冒風熱夾滯證的臨床療效顯著，較單獨西藥治療效果更好，具有較高的臨床價值。

關鍵詞：痛吐散；小兒感冒風熱夾滯證；急性上呼吸道感染；臨床療效

中圖分類號：R254 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）10-0066-02

小兒感冒風熱夾滯證在西醫稱急性上呼吸道感染，在小兒中十分多見，多由病毒感染所致，除了流涕、鼻塞、發熱主要癥狀外，還可表現出腹脹、嘔吐、納差、不思飲食等癥，需要對癥治療[1]。常規西醫一般進行抗病毒、對癥治療，雖然效果值得肯定，但癥狀改善較慢，因此中西聯合治療該病較具 有療效好，副作用小的優勢[2]。本研究運用痛吐散治療小兒感冒風熱夾滯證，收到滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 本院自2015年12月11日—2017年2月10日住院及門診被診斷為小兒感冒風熱夾滯證200例，采取隨機數字表法隨機分成2組，診斷標準[5]：主證見腹脹、嘔吐、納差、不思飲食，舌質紅，舌苔厚膩，指紋紫或脈滑可診斷為小兒感冒風熱夾滯證。納入標準：家長自愿簽署知情同意書，配合本次治療者；排除標準：精神疾病者，腫瘤者，合并心、腦、腎、肝等嚴重疾病者；治療組100例，其中男58例，女42例，年齡在2-12歲，平均年齡（61±15）歲；對照組100例，其中男60例，女40例，年齡在2-12歲，平均年齡（62±17）歲；2組患者資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法

121 對照組 本組采取常規西醫治療，給予患者利巴韋林10 mg/kgd口服或肌注用藥，并予維生素B6、維生素C及多潘立酮等對癥治療，用藥3 d。

122 治療組 本在西醫治療基礎上，采用痛吐散穴位貼敷治療，痛吐散以導滯消積，通腑泄熱，溫陽止痛達到治療效果。痛吐散組成：木香2 g，枳殼2 g，吳茱萸2 g，元胡2 g，酸棗仁2 g，柏子仁2 g，蓽撥2 g，大黃2 g，打粉，將其制成散劑，用適量藿香正氣水調和，用透皮貼貼在神闕、中脘上，4 h揭掉，每天1次，3 d為1療程。

13 觀察指標 療效評定標準[3-4]：治愈：用藥2 d內主要癥狀完全消失，經檢查脈象、體征恢復正常；顯效：用藥3天內主要癥狀完全消失，經檢查脈象、體征基本正常；有效：用藥3 d內主要癥狀明顯改善，經檢查脈象、體征有好轉；無效：癥狀體征無改變。記錄2組治療前、治療后主癥狀積分，根據癥狀嚴重程度，3分：嚴重；2分：中度；1分：輕度；0分：無癥狀；且查看舌脈，符合者計1分。

14 統計學方法 數據采用專業SPSS 170軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005差異有統計學意義。

2 結果

21 2組臨床療效比較 見表1

22 2組治療前后主癥積分比較 2組患者治療前腹脹、嘔吐、納差、不思飲食癥狀積分比較，差異均無統計學意義（P>005）。治療組治療后腹脹、嘔吐、納差、不思飲食癥狀積分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<005）。見表2。

3 討論

小兒感冒風熱夾滯證一般由于呼吸道病毒感染引起，稱為上呼吸道感染，是十分多見的疾病，由于小兒體弱，因此仍然需要給予適宜的治療。在我國一般分為中醫和西醫治療，一般西醫治療該病效果尚可，但提高臨床療效依然對患者有利。而中西結合治療疾病在我國較為流行，研究中西醫合治療也是目前許多臨床研究人員重點觀察的方向，因此探討中醫治療該病具有臨床意義[6]。

小兒感冒風熱夾滯證主要癥狀包括發熱、脘腹脹滿，而也可能具有咳嗽、咽喉紅腫等次要癥狀，西藥一般僅針對病毒感染進行治療，而對患兒腹脹、納差、食欲不佳等癥狀并不具備較好的治療效果，因此家長會覺得見效緩慢[7-8]。本研究采用中藥物為痛吐散，其主要成分木香可調中導滯，治療脘腹脹痛癥狀效果顯著，枳殼可消積行痰、治療助消食積效果顯著，吳茱萸止痛理氣、止瀉溫中，可治療脘腹脹痛；元胡可止痛活血；酸棗仁在現代藥理學研究中具有鎮靜作用，并且可降溫鎮痛，因此也可用于小兒感冒風熱夾滯證的治療中，配合柏子仁潤腸通便；大黃活血祛瘀、清熱攻積；整個藥方主要針對患者的主要以及次要癥狀，理氣活血、消積止痛，對腹脹、嘔吐、納差等癥狀有較好的治療效果，用于該病的治療十分見效。并且不同于西藥由內及外，而是由整體進行調理，與其聯用并不沖突。本研究結果顯示，治療組總有效率9700%，對照組總有效率8200%，治療組臨床療效高于對照組，從總體而言痛吐散增進了西藥的療效，對患者有利。從兩組患者的主要癥狀對比發現，治療組患兒經治療后腹脹、嘔吐、納差、食欲不振的癥狀改善明顯優于對照組，原因在于西藥抗病毒無特效，對感染產生效果不明顯，對癥狀的緩解幫助較小，而加入痛吐散后，可幫助快速緩解臨床癥狀，對治療十分有利[9-10]。

綜上所述，痛吐散是穴位貼敷治療小兒感冒風熱夾滯證，能有效改善患者臨床癥狀。

參考文獻：

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