護理干預對老年冠心病患者生活質量的影響

王一玲 屈春曉 黃珊珊

護理干預對老年冠心病患者生活質量的影響

王一玲 屈春曉 黃珊珊

目的 探討護理干預對老年冠心病患者生活質量的影響。方法 選擇2009年10月~2011年1月在本院心內科住院治療的老年(≥60歲)冠心病患者110例, 并隨機分為觀察組及對照組, 每組各55 例。對照組給予常規治療, 而觀察組在院期間及出院后4周內實施護理干預。結果 干預后觀察組患者對冠心病知識的了解情況、飲食控制情況、規律服藥治療情況比對照組好(P＜0.01), 出院后再次住院次數比對照組少(P＜0.01)。結論 護理干預可提高老年冠心病患者的生活質量, 促進患者形成健康意識和建立健康行為。

護理干預；老年人；冠心病；生活質量

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)是一種嚴重危害人類健康的多發病、慢性病。其中以中老年人多見, 是老年人病死的主要原因之一, 其發生與不健康的生活方式密切相關, 這已經引起了世界衛生組織和各國的廣泛關注。因此關注老年冠心病患者的認知教育問題, 系統地對老年冠心病患者實施健康教育顯得尤為重要。本研究旨在探討護理干預對老年冠心病患者生活質量的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月~2011年 1月在本院心內科住院治療的老年(≥60歲)冠心病患者110例, 并隨機分為觀察組及對照組, 每組各55 例。觀察組男33例, 女22例；年齡61~78歲。對照組男35例, 女20例；年齡60~81歲。2組患者的性別、年齡及病程等基線資料比較差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理干預［1,2］冠心病患者中焦慮、抑郁癥狀較多,焦慮尤為突出, 嚴重影響患者治療的效果和預后。護士應及時了解患者的需求, 給予關心與幫助, 緩解焦慮情緒。

1.2.2 體育鍛煉 適量運動可增加心肌收縮力, 增加心排血量, 提高心肌對活動的適應性, 擴張冠狀動脈, 增加心肌營養和氧的供應, 預防動脈粥樣硬化［3］。教育患者鍛煉要規律化, 循序漸進, 避免過分劇烈和競爭性的運動,持久的運動對心臟最有益。

1.2.3 飲食指導 冠心病患者宜給予低鹽(成人每日鹽攝入量低于6 g)、低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物。要求做到定時定量、少量多餐、飲食多樣化；可以多食用水果蔬菜等富含維生素及植物蛋白多的食物, 避免飲用濃茶、咖啡等飲料致心率增快。、

1.2.4 排便指導 應改變飲食習, 多食含纖維豐富的食物,并適量運動鍛煉身體, 促進胃腸運動, 必要時備用緩瀉劑或使用開塞露, 防止意外的發生。

1.2.5 用藥指導 突發心絞痛時, 要立即臥床休息, 同時舌下含服速效硝酸甘油1~2 片, 不能吞服, 一般用藥后5 min內即可緩解。必須在醫生的指導下進行；指導患者或家屬冠心病的常用藥物、用藥的方法、劑量、不良反應以及劑量不足或超量應用的危害, 輸液過程中嚴格控制滴速。

1.3 統計學方法 所有計數以率表示, 差異比較采用χ2檢

驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

有效的護理干預后觀察組各項指標均顯著優于對照組(見表1), 且護理干預后對疾病的了解、飲食的自我控制、規律服藥及再次入院的人數明顯減少。

表1 3 個月后兩組患者干預前后生活習慣變化

3 討論

充分認識和積極改變不良的生活習慣, 控制冠心病發病的危險因素如吸煙、運動量少、情緒易激動、抑郁、睡眠不足、不愛活動、肥胖等是護理干預的主要內容。吸煙是冠心病的獨立危險因素, 有研究證明控制血壓、血脂、體質指數等原因后吸煙者發生冠心病可能為不吸煙者3倍 , 停止吸煙可使冠心病或周圍血管發病危險降低一半［4］。通過心理干預,緩解并消除老年冠心病患者的焦慮抑郁情緒, 幫助患者克服不良的心理反應, 降低冠心病發病的危險因素。向心性肥胖與心血管疾病的發病之間存在關聯, 與標準體重指數相比,體重指數增高, 高血壓、冠心病發病的相對危險性分別增加50%以上, 因此應教育患者調整飲食結構、多運動、減輕體重。老年冠心病患者的若想提高生活質量, 必須建立良好的生活習慣, 形成健康意識。

［1］ 陳銀娣, 周天骍, 施慎遜, 等.老年冠心病人焦慮、抑郁癥狀的調查.上海精神醫學, 2000, 12(1):17.

［2］ 李別非, 謝秀梅, 余國龍.老年慢性病患者的心理狀況分析.中國現代醫學雜志, 2003, 13(18):73.

［3］ 王亞麗.急性心肌梗塞患者恢復期的健康教育.實用新醫學, 2001, 8(3):744.

［4］ 樂明山.冠心病危險因素的評估.中華醫學研究雜志,2004, 4(1):114-115.

132013 吉林醫藥學院附屬醫院