手術室護理管理應用于切口感染的防控效果分析

葛東方

吉林省人民醫院手術室，吉林長春 130021

手術室護理管理應用于切口感染的防控效果分析

葛東方

吉林省人民醫院手術室，吉林長春 130021

目的 分析手術室護理管理應用于切口感染的防控效果，以減少患者臨床感染率。方法 抽取該院2015年1月—2017年3月收治的80例行手術室的患者作為研究對象，根據隨機數字表法將80例患者分成兩組，隨機取其中40例給予常規手術室護理管理為對照組，其余40例患者給予手術室優化護理管理為觀察組，對比兩組手術切口感染率、手術時間和住院時間、護理滿意度等情況。結果 觀察組切口感染率與對照組對比分別為2.5%與15.0%，其中觀察組感染率明顯更少，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組手術時間與住院時間為（3.11±1.19）h與（8.22±3.96）d，對照組手術時間與住院時間為（4.62±2.10）h與（16.15±5.38）d，對比兩組結果顯示，觀察組手術時間、住院時間明顯短于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度與對照組對比，分別為95.0%與75.0%，其中觀察組護理度明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術室護理管理應用優質管理可以明顯加強術后切口感染的防控效果，而且可以縮短手術時間和住院時間，減少切口感染發生率，提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣應用。

手術室；護理管理；切口感染；防控效果

手術治療是臨床常見治療方案，已廣泛應用于各科室治療疾病，由于手術治療具有極佳針對性，所有治療效果十分明顯[1]，可是，手術治療后也會出現很多問題，例如：切口感染等并發癥，會影響切口順利愈合，甚至影響患者生活質量，增加患者的痛苦和住院時間，從而增加患者的經濟負擔[2]。手術室是重要醫療場所，手術成功與臨床醫師操作水平相關，與手術室護理管理也有著密切的關系。加強手術切口護理管理是手術室護理干預重要護理內容，避免患者手術治療效果受到影響[3]。為探討手術室護理管理對切口感染的影響，該次研究中，抽取該院2015年1月—2017年3月收治的80例行手術室的患者作為研究對象，隨機分成兩組對照研究，其中實施手術室優化護理管理可以有效控制切口感染發生，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院2015年1月—2017年3月收治的80例行手術室的患者作為研究對象，根據隨機數字表法將80例患者分成對照組與觀察組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡19～70歲，平均（49.2±5.1）歲；科室分類：13例為骨科，10例為婦產科，12例為普外科，5例為泌尿外科；觀察組男23例，女17例；年齡20～70歲，平均（48.5±5.4）歲；科室分類：11例為骨科，11例為婦產科，13例為普外科，5例為泌尿外科；兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以對照研究。

1.2 診斷與排除方法

所選80例研究對象均確診需要實施手術治療，對于本次研究簽署了知情同意書，排除了合并嚴重肝腎疾病患者、合并糖尿病及高血壓等基礎疾病患者，合并精神障礙疾病患者及妊娠哺乳期婦女。經醫院倫理委員會批準同意分組研究。

1.3 方法

對照組在手術室實施常規護理管理，護理人員調節手術室溫度和濕度，調節燈光，準備好手術器械與物品，指導患者擺放手術體位后配合手術醫師完成各項手術工作。術后清點器械和物品，與病房責任護士完成各項交接。觀察組實施手術室優質護理管理，具體管理措施如：①完善手術室制度。建立管理小組，由護士長擔任組長，分析手術室管理資料后，根據患者手術情況進行小組討論，對于手術室護理管理中存在的不足進行改進，劃分區域管理，對傳染病類患者要加強管理干預。加強手術室護理人員無菌操作意識，確保手術每項操作都堅持無菌操作流程，根據手術室標準穿戴衣物，控制手術室內外的不必要行走。加強手術室內的環境管理，術前對手術室空氣進行自凈管理，控制溫濕度在20℃和45%。手術室內所有物品要有序擺放，清除與手術無關雜物。若有連臺手術時，要及時更換手術物品。加強手術室護理人員定期培訓和考核，對護理人員操作技能，與手術醫師配合度等進行考核，可以使手術時間縮短，從而減少手術部位暴露時間。加強手術器械的專人管理，對無菌用品有效期要及時檢查，確保器械安全使用，提前做好高溫、消毒和滅菌等處理。②手術室護理管理小組要定期開會，以魚骨圖原因分析法進行切口感染因素的討論，分析發生切口感染主要因素是護理人員缺乏對術后感染知識的了解，缺乏感染預防標準流程，缺乏術后感染培訓方案及缺少質量監督機制及醫護溝通缺乏導致責任不清。針對這些問題，手術室護理管理小組要在每日晨會和小組會上加強手術后感染預防作用的宣講。小組會議由小組成員共同制定預防切口感染護理管理方案，共同查漏補缺和提醒，對存在問題經過討論不斷改進。對考核不合格護理人員經再次培訓合崗后方可上崗。根據文獻資料制定宣傳教育手冊，咨詢感染科專家，了解患者對感染知識需求，制定手冊，以圖文并茂的方式，使患者了解術后護理措施。醫護間要加強合作配合，做好查房和交接班工作，評估患者病情，建立電子病歷，指導護理人員準確用藥。每周通過小組會議，持續改進手術室護理質量。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者切口感染發生率和手術時間、住院時間及護理滿意度。護理滿意度分為非常滿意、一般滿意及不滿意[4]。

1.5 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件分析，計數資料[n（%）]用 χ2檢驗，計量資料（x±s）以t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照兩組切口感染發生率

觀察組切口感染率與對照組對比分別為2.5%與15.0%，其中觀察組感染率明顯更少，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者切口感染發生率比較

2.2 對照兩組手術時間、住院時間

觀察組手術時間與住院時間為（3.11±1.19）h與（8.22±3.96）d，對照組手術時間與住院時間為（4.62±2.10）h與（16.15±5.38）d，對比兩組結果顯示，觀察組手術時間、住院時間明顯短于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術時間和住院時間比較（x±s）

2.3 對照兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度與對照組對比，分別為95%與75.0%，其中觀察組護理度明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對照兩組護理滿意度

3 討論

切口感染為術后常見并發癥，當發生切口感染時還會影響患者心理狀態，延長住院時間[5]。從感染發病原因與病理兩方面分析發現，切口感染和患者體質、病變性質等因素有著密切的關系，例如：腹部切口感染的病菌多有內源性和混合性的特點，病菌有金黃色葡萄球菌和糞鏈球菌及大腸桿菌等，多發生于術后1周，有少數患者切口感染發生于術后3周。患者臨床會表現出體溫明顯升高，切口有明電燈泡脹痛和發紅、膿性分泌物等癥狀，確定為切口感染后，要及時實施物理治療，使炎癥可以順利吸收。對切口化膿患者要立即將縫合線拆除后引流。切口感染與手術每個環節都存在相關性，所以，手術室醫護人員要實施優化護理管理，規范手術室各項管理制度，手術室環境安全性得到保證，才能真正防控手術切口感染發生[6]。

綜上所述，手術室護理管理應用優質管理可以明顯加強術后切口感染的防控效果，而且可以縮短手術時間和住院時間，減少切口感染發生率，提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣應用。

[1]朱曉紅.手術室細節護理管理預防腹部手術切口感染的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（24）：225-226.

[2]施康康.手術室優質護理服務模式對預防腹部手術切口感染效果分析[J].中國農村衛生事業管理，2014，34（3）：328-330.

[3]王靜.戴明環應用于手術室護理質量管理的效果初探[J].基層醫學論壇，2016，20（6）：824-826.

[4]沈黎黎.手術室細節護理管理預防腹部手術切口感染的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（12）：85-87.

[5]胡春燕.手術室預防腹部手術感染的護理措施[J].全科護理，2012，10（31）：2951-2952.

[6]劉丹梅.手術室護理管理對切口感染的防控效果評價[J].中國社區醫師，2016，32（18）：166-167.

R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0122-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.122

葛東方（1965-），女，吉林長春人，本科，副主任護師，研究方向：手術室護理。

2017-06-21）