渝東北生態涵養發展區留守婦女性傳播疾病調查分析

陳 智 ,孫良梅 ,李 奕 ,彭方毅 *,陳 英 ,杜志斌

(1.重慶市墊江縣中醫院,重慶 墊江 408300;2.重慶市墊江縣婦女聯合會,重慶 墊江 408300；3.湖南中醫藥大學附屬墊江醫院，重慶 墊江 408300)

渝東北生態涵養發展區留守婦女性傳播疾病調查分析

陳 智1，3,孫良梅2,李 奕2,彭方毅1*,陳 英1,杜志斌1

(1.重慶市墊江縣中醫院,重慶 墊江 408300;2.重慶市墊江縣婦女聯合會,重慶 墊江 408300；3.湖南中醫藥大學附屬墊江醫院，重慶 墊江 408300)

目的明確渝東北生態涵養發展區留守婦女性傳播疾病感染現狀及影響因素，完善流行病學監測及管理，為留守婦女性傳播疾病防治提供科學依據。方法隨機抽取渝東北城鎮及農村地區留守婦女及非留守婦女兩組共90人為研究對象（每組45人），填寫生殖健康相關問卷調查，主要包括一般狀況、配偶外出打工及回家狀況、艾滋病相關知識了解情況、避孕套使用情況、既往性病感染及就醫情況等。實驗室檢測陰道毛滴蟲及白色念珠菌、解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌、梅毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體。結果兩組共檢測出2例梅毒螺旋體感染、7例沙眼衣原體感染、12例解脲支原體感染、4例淋球菌感染、4例滴蟲感染、7例霉菌感染。留守婦女感染性傳播疾病風險均要高于非留守婦女，且留守婦女不同年齡和學歷水平與性傳播疾病患病率有關，20～35歲年齡段和初中及以下學歷者患病率均高于36～50歲年齡段和高中學歷者 （P＜0.05）。結論留守婦女性傳播疾病的患病率高，求醫就診率低。加強留守婦女的性傳播疾病防治及相關知識的宣傳教育,定期健康篩查及干預,有助于降低留守婦女患性傳播疾病的風險。

留守婦女；性傳播疾病

女性性傳播疾病（sexually transmitted diseases,STD）是由于受細菌、病毒、衣原體、真菌和其它病原體侵襲而引起的一大類感染性疾病[1]。STD嚴重危害婦女的身體健康和心理健康，給其家庭造成嚴重的社會經濟負擔[2-3]，已成為主要的公共衛生問題和社會問題[4]。隨著社會發展，城鎮化進程加快，農村與城市間流動人口增加，留守婦女健康日益成為新的社會焦點。而目前對我市留守婦女的生殖健康現狀尚未見系統研究。因此，本研究對渝東北生態涵養發展區城鎮及農村留守婦女進行了訪談式問卷調查和婦科檢查，明確留守婦女性傳播疾病現狀及影響因素，為針對性的開展性傳播疾病防治工作提供基礎數據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取2015年10月至2016年6月期間渝東北生態涵養發展區留守及非留守婦女各45人。留守婦女年齡 20～49 歲，平均(36.43±7.22)歲，35 歲及以下22人，35歲以上23人；婚姻狀況：初婚36人，再婚9人；文化程度:初中及以下學歷31人,最高學歷為高中,共14人；非留守婦女年齡22～50歲，平均(35.65±6.40)歲，35歲及以下 20人，35歲以上25人；初婚38人，再婚7人；文化程度:初中及以下學歷34人,最高學歷為高中,共11人。兩組調查對象在年齡、婚姻狀況、文化程度方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

（1）年齡 20～50 歲;（2）生命指征平穩，無重大疾患;（3）志愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標準

（1）在調查時處于經期和產期者；（2）語言意識障礙及精神病患者；（3）合并有心、腦血管、肝、腎和造血系統嚴重原發性疾病或在服用其他藥物者。

1.4 研究方法

本次調查包括生殖健康相關問卷調查和實驗室檢查兩個部分。對診斷出患有生殖道感染疾病的調查對象給予規范治療。性傳播疾病診斷和分類標準依照 ICD-9及《婦產科學》(第六版)[5]。

1.4.1 問卷調查 主要包括：一般狀況、配偶外出打工及回家狀況、艾滋病知識了解情況、與配偶和非固定性伴侶安全套使用情況、既往性病感染及就醫情況等。

1.4.2 實驗室檢查 主要包括：陰道分泌物涂片檢查滴蟲、白色念珠菌；宮頸管分泌物PCR方法檢測沙眼衣原體、解脲支原體和淋球菌；梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)篩檢梅毒,對可疑者進行梅毒螺旋體特異性抗體明膠凝集試驗(TPPA)確診；酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體。實驗室檢查方法和診斷標準均按全國生殖道感染（RTI）防治辦公室推薦的標準進行。

1.5 統計分析

所得數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計處理，計量數據以“±s”進行統計描述，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 艾滋病相關知識了解情況

對艾滋病傳播途徑調查發現，對于同桌吃飯是否傳播艾滋病，留守婦女與非留守婦女之間認知差異有統計學意義（P＜0.05）,前者為15.55%低于后者的33.33%。對于其他傳播途徑，留守婦女與非留守婦女之間認知水平差異無統計學意義(P＞0.05）。見表1。

2.2 性傳播疾病感染情況及構成比

留守婦女及非留守婦女感染滴蟲、霉菌、支原體、衣原體、淋球菌、梅毒和艾滋等性傳播疾病例數分別為27例和9例，留守婦女感染性傳播疾病的風險是非留守婦女的3倍。留守婦女與非留守婦女性傳播疾病感染均以支原體感染最為突出。見表2。

表1 艾滋病知識了解情況

表2 各種病原體感染情況及構成比

2.3 兩組年齡、婚姻狀況、文化程度與性傳播疾病患病率關系

留守婦女不同年齡段、不同學歷水平的性傳播疾病患病率差異具有統計學意義(P＜0.05)，不同婚姻狀況性傳播疾病患病率差異無統計學意義（P＞0.05）。留守婦女與非留守婦女的年齡、婚姻狀況、文化程度與性傳播疾病患病率關系的比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。非留守婦女的年齡、婚姻狀況、文化程度與性傳播疾病患病率關系的比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組年齡、婚姻狀況、文化程度與性傳播疾病患病率 (例)

3 討論

留守婦女是一個新的特殊的社會群體，隨著社會發展，生活水平不斷提高，性文化知識的進一步普及，留守婦女對于生殖健康有著更高的要求。但是基層落后的生殖健康服務水平與廣大留守婦女的健康需求形成了巨大的矛盾[6]。近年來，女性性傳播疾病的發病率在我國城鎮和農村大幅度上升。STD嚴重危害婦女身心健康，如不孕、早產、甚至會增加HIV/AIDS感染的危險性，給其家庭造成嚴重的社會經濟負擔[7-8]。

留守婦女及其伴侶均為性活躍群體且受教育水平普遍不高,對很多疾病缺乏相應健康觀念和信息了解途徑,使很多留守婦女在患性傳播疾病早期時因缺乏對早期癥狀的了解而延誤診斷及治療[9]。對艾滋病傳播途徑的了解情況調查發現大多數留守婦女對艾滋病認識不足,認為自己有感染的可能，但是對傳播途徑了解率非常低。僅對性交、輸血、共用注射器傳播途徑有一定的認識。

留守婦女感染性傳播疾病的風險明顯高于非留守婦女。留守婦女與非留守婦女性傳播疾病感染均以支原體感染最為突出。隨著年齡增長,留守婦女性傳播疾病感染率則逐漸下降,原因可能在于年輕婦女性活躍以及多性伴侶因素作用。留守婦女丈夫外出務工極易發生高危性行為并感染各種性傳播疾病,加之缺乏正規就醫渠道，進而對留守婦女的健康狀況造成極大隱患[10]。初婚與再婚留守婦女性傳播疾病患病率無明顯區別。初中及以下學歷留守婦女性傳播疾病患病率明顯高于高中學歷者，說明文化程度與性健康密切相關，低學歷者性健康理解及認識遠不及高學歷者。非留守婦女不同年齡、初婚及再婚、不同文化程度條件下性傳播疾病患病率無明顯區別。

渝東北地區位于西南腹地，城鎮及農村留守婦女在預防性傳播疾病公共服務方面相對落后。加強留守婦女及以農民工為主的流動人口性行為健康教育和干預[11],以健康教育作為主要預防措施，完善就醫渠道建設，增強留守婦女及其配偶從正規渠道求醫意識，減少不安全性行為的發生,將有助于降低留守婦女罹患性傳播疾病的風險。針對基層缺醫少藥現狀，應充分發揮中西醫結合性病治療方面費用低、遠期療效好的比較優勢[12]，最大限度降低留守婦女家庭因病致貧的風險。

通過對渝東北生態涵養發展區留守婦女性傳播疾病感染現狀的研究，旨在為留守婦女性病感染監測系統提供基線數據，并為留守婦女計生健康服務水平可操作性方案的出臺提供支持。

[1]樊尚榮.2015年美國疾病控制中心性傳播疾病診斷和治療指南更新內容和解讀(續完)[J].中國全科醫學,2015,18(30):3641-3643.

[2]張曉華,侯 芊,曾 彥,等.我國中西部4省(自治區)農村已婚女性生殖道感染知信行現狀及影響因素分析[J].中國健康教育,2014,30(2):99-102.

[3]石衛東,陳 雷,李 剛,等.武漢市農村留守婦女生殖道感染狀況分析[J].中國社會醫學雜志,2015,32(1):58-60.

[4]馮文霄,金 瑛,鄒孟紅,等.遼寧省農村婦女生殖道感染知曉及治療情況的分析[J].中國醫學創新,2014，11(35):65-67.

[5]樂 杰.婦產科學[M].北京：人民出版社，2005.

[6]秦曉云,劉春華,代龍丹,等.農村育齡婦女生殖健康狀況及服務需求的調查研究[J].實用臨床醫學,2014,15(8):110.

[7]范淑靜，李愛明，謝彩霞.門診女性性傳播疾病患者治療情況調查分析及健康宣教對策研究[J].中國性科學，2016,25(6):82-85.

[8]李 敏.育齡婦女生殖道感染患病情況及影響因素調查[J].中國醫藥導報,2015,12(8):82-86.

[9]蔣汝剛,付 翔,周 靜,等.咸寧市農村已婚育齡婦女生殖道感染患病狀況及影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(8):526-530.

[10]李筱嫻,王 明.姚安縣農村留守婦女艾滋病防治知識行為調查及危險因素分析[J].衛生軟科學,2014,28(5):306-308.

[11]趙 瑞,李玉艷,童 琦,等.重慶市1732例流動人口性生活情況調查及影響因素分析[J].重慶醫學,2016,45(11):1534-1538.

[12]郭炫佐，何清湖，李迎秋，等.知柏地黃湯對UU感染鼠生精細胞凋亡因子Cyt-c、AIF表達的影響[J].湖南中醫藥大學學報,2016,36(1):15-18.

Investigation and Analysis of Sexually Transmitted Diseases of Left Behind Women in Ecological Conservation Development Zone of Northeast Chongqing

CHEN Zhi1,3,SUN Liangmei2,LI Yi2,PENG Fangyi1*,CHEN Ying1,DU Zhibin1
(1.Dianjiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dianjiang,Chongqing 408300,China;2.Women's Federation of Dianjiang County,Dianjiang,Chongqing 408300,China；3.Dianjiang Hospital Affiliated to Hunan University of Chinese Medicine,Dianjiang,Chongqing 408300,China)

ObjectiveTo investigate the current state and influencing factors of left-behind women's sexually transmitted diseases in ecological conservation development area of Northeast Chongqing,improve epidemiological monitoring and management,provide a scientific basis for prevention and control of the left-behind women's sexually transmitted diseases.MethodsA total of 90women and non left-behind women were randomly selected from the study.Fill in the general situation questionnaire survey:mainly including general situation,the knowledge of sexually transmitted diseases,condom use,past venereal infection and the situation of medical treatment,etc..The Trichomonas vaginalis,Candida albicans,Ureaplasma urealyticum,Chlamydia trachomatis,Neisseria gonorrhoeae,syphilis,human immunodeficiency virus (HIV)antibody were detected in laboratory.ResultsThere were 2cases of syphilis infection,7cases of Chlamydia trachomatis infection,12cases of Ureaplasma urealyticum infection,4cases of gonococcal infection,4cases of trichomonal infection,7cases with mycotic infection.The risk of sexually transmitted disease of the left behind women was higher than that of the non left behind women (P＜0.05).ConclusionThe prevalence rate of left-behind women's sexually transmitted diseases is high,with the low rate of medical treatment.Strengthening the prevention and related knowledge of sexually transmitted diseases of the left-behind women,and regular health screening and intervention will help to reduce the infection risk of sexually transmitted diseases of left behind women.

left behind women;sexually transmitted diseases

本文引用：陳 智，孫良梅，李 奕，彭方毅，陳 英，杜志斌.渝東北生態涵養發展區留守婦女性傳播疾病調查分析[J].湖南中醫藥大學學報，2017，37（10）：1149-1151.

R711；R173

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2017.010.026

2016-08-28

墊江縣科委技術研發與示范應用項目(djkjxm2015jsyfysfyy023)。

陳 智，男，碩士，主治醫師，研究方向：泌尿外科。

* 彭方毅，男，博士后，主任檢驗師，E-mail：362505110@qq.com。

（本文編輯 李 杰）