中西醫結合治療小兒腹瀉臨床觀察

牛宛柯

（河南省南陽市張仲景醫院兒科，河南 南陽 473000）

中西醫結合治療小兒腹瀉臨床觀察

牛宛柯

（河南省南陽市張仲景醫院兒科，河南 南陽 473000）

目的：觀察中西醫結合治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：110例隨機分為兩組各55例，兩組均用西藥治療，觀察組加用砂半理中湯加味灌腸。結果：總有效率對照組72.73%、觀察組92.73%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；大便外觀恢復時間、腹痛消失時間、嘔吐消失時間和退熱時間觀察組短于對照組（P＜0.05），不良反應發生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療小兒腹瀉療效顯著且不良反應少。

小兒腹瀉；中西醫結合；對照治療觀察

本研究用中西醫結合方法治療小兒腹瀉療效較好，總結如下。

1 臨床資料

共110例，均為2014年5月至2016年6月我院收治腹瀉患兒，隨機分為兩組各55例。對照組男32例，女23例；年齡5個月～3.5歲，平均（1.8±0.3）歲；病程3～28天，平均（14.5±3.7）天；腹瀉次數每日4～9次，平均6.0次。觀察組男30例，女25例；年齡4個月～4.5歲，平均（1.9±0.5）歲；病程3～30天，平均（15.7±3.5）天；腹瀉次數每日4～10次，平均6.5次。兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現：①嚴重腹瀉，可見水樣便，每日5～20次；②聞及明顯的腸鳴音，腹部臍周有輕壓痛；③腹瀉持續1～3天；④伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。

納入標準：①西醫診斷均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》診斷標準［1］；②中醫診斷符合《中醫病證診斷療效標準》診斷標準［2］；③年齡4個月～5歲；④放棄其他治療措施，依從性好；⑤家屬自愿簽署知情同意書。

排除標準：大便常規及細菌培養等檢查后排除急性腸胃炎，小兒消化不良及胃腸道菌群紊亂；排除合并心、腦、肝、腎、肺以及血液等嚴重原發疾病，有慢性病史或合并癥，對中藥成分過敏或過敏體質，急性爆發型。

2 治療方法

兩組均用西藥治療。枯草桿菌二聯活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司生產，國藥準字S20020037），2周歲以下每次1袋、每日2次，2周歲以上每次1～2袋、每日1～2次，沖服，水溫不得超過40℃。間隔1h后口服蒙脫石散（山西康欣藥業有限公司，國藥準字H20103014），1歲以下每次1g，1～2歲每次2g，2歲以上每次3g，每日3次口服。

觀察組加用砂半理中湯加味灌腸。藥用砂仁6g，法半夏6g，黨參6g，干姜6g，白術6g，黃連10g，茯苓12g，甘草6g。日1劑，煎湯濃縮至45mL，分為3份，取15mL藥液加熱37℃～39℃。灌腸前排空大、小便，左側臥位，抬高臀部20cm，將灌腸管插入肛門大約15cm，用一次性灌腸器將藥液緩慢注入，灌入后取平臥位，保留60min排出，每天3次，早中晚各1次。

兩組均治療5天后觀察療效。

3 觀察方法

觀察兩組臨床療效、大便外觀恢復時間、腹痛消失時間、嘔吐消失時間和退熱時間，以及不良反應發生率。

用SPSS15.0統計學軟件統計分析。計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：癥狀消失，糞便性狀和次數正常。好轉：癥狀逐漸消失，糞便性狀和次數具有明顯好轉。無效：癥狀未消失，糞便性狀和次數無明顯好轉。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組各項指標改善時間見表2。

表2 兩組各項指標改善時間比較 （±s）

表2 兩組各項指標改善時間比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

退熱時間（h）對照組 55 4.86±0.39 2.69±0.27 2.35±0.28 33.21±9.32觀察組 55 3.12±0.42△ 1.71±0.29△ 1.43±0.21△ 25.43±6.93△組別 例 大便外觀恢復時間（d）腹痛消失時間（d）嘔吐消失時間（d）

兩組不良反應情況比較。對照組出現惡心3例、頭痛1例、頭暈2例、心慌1例、便秘6例，不良反應發生率23.64%。觀察組出現便秘3例，不良反應發生率5.45%。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

砂半理中湯是鄭欽安所創方劑，是理中湯加砂仁、半夏而成。方中半夏燥濕止嘔、和中健脾，砂仁健胃、理氣、止痛，干姜溫運中焦，人參補氣健脾，白術健脾燥濕，甘草調和諸藥。加黃連清熱燥濕、瀉火解毒，茯苓利水滲濕、健脾寧心。諸藥合用，使中焦重振、脾胃健運、升清降濁機能得以恢復，而吐瀉腹痛愈。

西藥聯合砂半理中湯治療小兒腹瀉效果顯著且不良反應少。

［1］中華人民共和國衛生部.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：289.

R442.2 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1045-02

2017-04-13