左卡尼汀對糖尿病腎病血液透析患者貧血狀態及心功能的影響

薛毅

【摘要】 目的 探討左卡尼汀（左旋肉堿）對糖尿病腎病（DN）血液透析患者貧血狀態及心功能的影響。方法 46例DN血液透析患者， 隨機分為實驗組與對照組， 各23例。對照組采用常規藥物治療， 實驗組在對照組基礎上采用左卡尼汀治療。治療后比較兩組患者貧血狀態[血紅白蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）及紅細胞壓積（Hct）]及心功能指標[心臟指數（CI）、每分鐘心搏量（CO）、每搏輸出量（SV）及左室射血分數（LVEF）]的變化。結果 治療前兩組患者Hb、Alb、Hct水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組Hb、Alb、Hct水平均顯著高于治療前， 且實驗組高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前實驗組CI（2.0±0.7）L/min、CO（3.1±0.8）L/min、SV（41.2±7.8）ml、LVEF（35.8±9.2）%， 對照組分別為（1.9±0.6）L/min、（3.0±0.8）L/min、（41.3±8.6）ml、（35.6±9.3）%；治療后實驗組CI（3.3±0.5） L/min，CO（4.2±1.1）L/min、SV（55.1±8.4）ml、LVEF（69.9±10.1）%， 對照組分別為（2.2±0.6）L/min、（3.2±0.7）L/min、（46.8±8.7）ml、（58.3±9.8）%；治療前兩組患者CI、CO、SV、LVEF比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后兩組CI、CO、SV及LVEF水平均顯著高于治療前， 且實驗組高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.01）。

結論 左卡尼汀可有效改善DN患者貧血狀態， 增強其心功能， 維持患者正常代謝， 遏制病情惡化， 臨床療效值得肯定。

【關鍵詞】 糖尿病腎病； 血液透析； 左卡尼汀； 貧血； 心功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.073

DN是對糖尿病患者危害最大的合并癥之一， 近年我國DN發病率呈上升趨勢。由于DN患者代謝復雜紊亂， 同時伴有貧血等不良狀況， 如不及時防治， 待發展為終末期腎臟病時治療將更加棘手， 甚至危及患者生命[1]。目前臨床對DN患者的常見治療手段為血液透析， 通過透析保持患者血糖穩定、脂質代謝相對正常并改善患者腎臟功能。對人體能量代謝的研究發現， 體內天然物質左卡尼汀是維持脂質代謝的重要因素[2]；但血液透析中易被清除， 造成體內左卡尼汀匱乏， 最終影響人體正常代謝， 同時還伴有其他臨床癥狀， 主要有心肌病、心律失常、高脂血癥、低血壓等[3]。因……