慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析

河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（467000）張麗

慢性乙型病毒性肝炎是一種嚴重影響人類健康的疾病，不僅會增加患者苦痛，還會增加健康人群感染該病的概率，因此對患者進行積極有效的治療，是控制疾病發(fā)展、保證預后的重要手段。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，患者依從性對慢性乙型病毒性肝炎治療會產生重要影響，為了進一步研究患者治療依從性與影響因素，本文選取我院于2015年4月～2015年12月間收治的65例慢性乙型病毒性肝炎患者為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2015年4月～2015年12月間收治的65例慢性乙型病毒性肝炎患者，本組研究中包括男性患者36例，女性患者29例，年齡27～66歲，平均年齡（43.2±5.1）歲。本次研究中，所有患者均滿足2000年第十次全國病毒性肝炎學術學會修訂的病毒性肝炎標準，并自愿參與本次研究。

1.2 方法 按照文獻[1]提出的標準對本組65例患者進行調研，主要包括以下幾點內容：①一般資料調查：包括患者姓名、年齡、性別、經濟收入、患病時間、獲取疾病知識方式等。②依從性調查：從患者生活方式、藥物治療等方面進行調查，其評分標準與文獻相同。③影響因素調查：按照文獻標準，分別統(tǒng)計患者就診醫(yī)院、健康信念、乙肝知識、社會支持等四個維度參數(shù)，并開展回歸性分析。

2 結果

通過對65例患者進行調查后發(fā)現(xiàn)，在本組研究中，患者的治療依從性得分為（34.6±5.7）分，其中藥物治療依從性的得分最高，得分為（3.2±0.7）分；其次為定期復查，得分為（2.9±0.8）分；最低為生活方式改善，得分為（2.6±0.5），患者具體得分情況如附表1所示。

同時，為了進一步研究影響慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性的相關要素，本文選取就診醫(yī)院、健康信念等多個維度進行l(wèi)ogistic回歸性分析，相關資料如附表2所示。

附表1 患者治療依從性及各維度得分情況資料表

附表2 患者治療影響因素回歸性分析資料表

3 討論

乙肝在我國的發(fā)病率始終處于較高水平，已經成為影響我國居民健康的重要因素[2]。臨床資料顯示，我國每年乙肝患者新增病例約為100萬例。患者發(fā)病后，不僅會承受較大的經濟壓力，還會使健康人群感染乙肝的幾率增加[3]。慢性乙型病毒性肝炎的病程較長，患者在長期臨床治療無法有效保證治療依從性，最終影響預后。

3.1 治療依從性 所謂治療依從性，主要是指患者的行為與治療目的以及健康指導相一致，主要表現(xiàn)為：患者的行為嚴格按照醫(yī)囑接受藥物治療，并定期到醫(yī)院接受康復檢查，最后改正自己不良生活習慣。在本次研究中，本文重點對65例患者治療依從性問題進行了研究，從附表1資料來看，在三個所選維度中，藥物治療維度得分最高，其次分為別改善生活方式與定期復查。在當前慢性乙型病毒性肝炎臨床治療中，最常見的方法包括抗病毒、保肝等，其中抗病毒治療能有效控制乙肝病毒復制，進而抑制疾病發(fā)展，是臨床上公認的治療慢性乙型病毒性肝炎的有效方法[4]。因此我院患者在給予針對性治療后，臨床癥狀快速改善，能最大程度上保證了患者藥物治療積極性。同時，由于慢性乙型病毒性肝炎病癥危害嚴重，因此很多患者在發(fā)病之后經常會出現(xiàn)緊張、煩躁等不良心理狀態(tài)，這種心理狀態(tài)在一定程度上影響了患者治療依從性[5]。針對這種問題，慢性乙型病毒性肝炎患者需要及時轉變心理狀態(tài)，積極接受臨床治療，這對改善患者預后有著重要影響。

3.2 影響因素研究 從附表2資料可知，就診醫(yī)院、健康信念、乙肝知識、社會支持四個維度是影響患者治療依從性的重要因素。①就診醫(yī)院。由于慢性乙型病毒性肝炎的病程復雜，因此患者到正規(guī)醫(yī)院接受治療后，受我院治療水平、醫(yī)療環(huán)境等因素影響，患者對接受治療的依從性較高。該結果提示，當患者發(fā)病之后，需要指導患者到正規(guī)醫(yī)院就診，并在治療過程中全力配合醫(yī)生，這對保證患者依從性有著重要影響[6]。②健康信念。慢性乙型病毒性肝炎危害程度高，因此患者在接受治療后，認為遵照醫(yī)囑有助于改善自身預后，因此在治療中會積極配合醫(yī)生工作。而從本次研究結果來看，患者健康信念對治療依從性有著重要影響，兩者之間呈正比例關系。該結果提示，在未來臨床治療中，需要重視對患者的健康指導，加深患者對自身疾病的認識，堅定患者接受治療的信心。③乙肝知識。讓患者正確認識自身病癥，有助于指導患者形成正確的行為與觀念，最大程度上保證健康。而本次研究結果顯示，患者對乙肝知識的知曉情況，影響患者治療依從性，因此在臨床上，必須要針對患者的不同健康狀態(tài)，實施針對性健康教育，有助于提高患者依從性。④社會支持。社會與家庭的支持是影響患者依從性的重要因素，包括精神支持與物質支持。本次研究結果證明，社會支持與患者依從性之間呈正相關關系，尤其是父母、子女、配偶的支持，對患者依從性的影響最為明顯。這一研究結果證明，在患者接受治療過程中，必須要充分發(fā)揮社會支持的影響，最大程度上保證患者依從性。

3.3 結論 從本次研究結果來看，患者治療依從性對慢性乙型病毒性肝炎臨床治療產生重要影響，因此為了進一步保證患者預后，需要從就診醫(yī)院、健康信念、乙肝知識、社會支持四個維度方面進行檢查，要求社會、家庭在患者治療中承擔一定的責任，鼓勵患者去正規(guī)醫(yī)院接受治療，這些都會在最大程度上保證患者治療依從性，為改善預后奠定基礎。