窩溝封閉術、氟保護漆聯合應用對兒童齲齒的預防效果觀察

河南省南陽市口腔醫院（473000）李風玲 郭大紅

兒童正處于快速生長的發育階段，一旦出現齲齒會影響到整個牙頜系統的健康發育，進而造成后續牙齒的畸形，做好兒童齲齒的早期預防對于降低齲齒發生率以及改善兒童口腔衛生具有重要意義[1]。本文結合我院收治的330例體檢兒童，就窩溝封閉術、氟保護漆聯合應用對兒童齲齒的預防效果分析如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年4月在我院進行健康體檢的兒童330例，其中男性180例、女性150例，年齡6～8歲、平均年齡（7.3±0.3）歲，所有兒童經過健康體檢，下頜第一恒磨牙已經萌出，牙面沒有齲病的表現，同時所有兒童中沒有氟斑牙、牙齒發育異常等情況，當前牙齒發育正常，按照隨機分配的方法將這些兒童分為A組、B組以及對照組，每組各有110例，所有兒童在家長陪同下，了解本次研究目的，同時表示積極支持，簽署家屬知情同意書，三組兒童在一般資料方面的差異性較小（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法 本次研究中采用的3Mconcise窩溝封閉劑是由蘇州市惠康醫療器械有限公司生產的；光固化機是由臺灣茂杰產業股份有限公司生產的，型號為M-835；多樂氟是由廣州高露潔棕欖有限公司生產。

附表 A、B組封閉脫落情況比較[n（%）]

A組：采用窩溝封閉術。本次采用的具體操作如下：常規對兒童的牙窩溝以及牙齒進行全面的清潔處理，徹底清洗牙面后漱口，指導兒童平躺在牙椅上，在牙面吹干后，使用棉紗球蘸取一定量酸蝕劑對封閉的牙面實施酸蝕，使用蒸餾水對酸蝕后的牙面進行全面沖洗，沖洗干凈后，更換干棉卷隔濕，同時進行干燥處理，然后使用細刷筆將3M窩溝封閉劑涂抹于兒童經過酸蝕的牙面上，在涂抹過程中需要將窩溝內的空氣排出，保證封閉劑滲入窩溝內，根據實際情況可借助封閉材料保證酸蝕面的全部封閉，之后使用光固化機實施固化處理，光照射距離牙尖1mm，照射時間控制在20～40s，照射范圍應超過封閉范圍，固化完成后對實際的封閉效果進行全面檢查，確保封閉劑厚度適中、沒有氣泡存在，同時使用探針進行全面檢查，保證封閉的固化程度以及粘接情況，在檢查過程中發現的問題應及時進行處理[2]。

B組：采用窩溝封閉術聯合0.5%高露潔的多樂氟，采用0.5%高露潔的多樂氟，將0.5%高露潔的多樂氟反復地涂抹在兒童的牙齒部位，保證涂抹的均勻性，在涂抹完成后告知兒童需要張口1min，此后30min內應避免禁食禁水，在涂抹的氟保護漆干燥后，按照A組窩溝封閉術治療方法對兒童進行窩溝封閉術[3]。

對照組：單純行日常刷牙口腔護理，養成良好的刷牙習慣，早晚各一次，飯后使用溫開水漱口，保護好牙齒，不用牙齒咬硬物。

所有兒童在治療完成后進行連續2年的隨訪，了解不同組兒童齲齒和預防效果。

1.3 觀察指標 本次研究中的觀察指標主要有：①三組兒童的齲齒發生率；②A組兒童和B兩組兒童封閉劑脫落情況。

1.4 評價指標 參照《口腔科疾病臨床診斷與治療方案》中齲齒的內容，診斷標準有：①臨床癥狀體征，患者發病后患牙表現出疼痛，在食用酸性、熱等刺激食物過程中疼痛加劇；②臨床檢查，臨床檢查可見兒童患牙表面有色素沉著，牙體形成齲洞，表現為黑褐色、灰白色以及黃褐色，探針觸探患牙有疼痛[4]。

1.5 統計學分析 整理本次研究中的關鍵數據，采用統計學軟件SPSS19.0對所有數據進行分析處理，齲齒發生情況以及封閉劑脫落情況全部使用率（%）表示，不同組間率比較使用χ2檢驗，經過比較后將P＜0.05作為存在明顯差異以及統計學意義的檢驗標準。

2 結果

2.1 齲齒發生率 A組隨訪期間11例兒童出現齲齒（10.0%），B組隨訪期間4例兒童出現齲齒（3.630%），對照組隨訪期間35例兒童出現齲齒（31.8%），A、B組兒童齲齒發生率顯著低于對照組兒童，差異有統計學意義（P<0.05）。與A組比較，B組兒童齲齒發生率較低（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 A、B組封閉劑脫落情況 在A、B組封閉劑脫落情況方面，B組兒童窩溝封閉劑治療后保留的情況較好，差異均有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

小兒齲齒俗稱“蛀牙”、“蟲牙”，在兒童口腔疾病中發病率較高，尤其是在5～8歲兒童中。隨著小兒齲齒的發生，不僅會造成小兒面部發育的不對稱，影響到兒童的生長發育，同時還會引起感染性疾病，需要盡早地進行預防[6]。

窩溝封閉術主要是將一種醫學材料以液體的形式涂抹于患兒的十字型窩溝內，滲入牙齒表面窩溝內通過光照固化，這樣實現了對牙齒的保護，日常飲食中的食物腐蝕無法直接接觸到牙齒，同時也避免了各種細菌以及代謝產物直接對牙齒的侵蝕，因而在兒童齲齒預防中有著重要應用[5]。

本次研究中對基本情況類似的兒童采用了不同的齲齒預防方法，結果表明，窩溝封閉術聯合氟保護漆預防齲齒相對于單一窩溝封閉式以及常規口腔護理，預防效果更好，同時能夠降低封閉劑脫落的發生。

綜上所述，對學齡兒童采用窩溝封閉術聯合氟保護漆預防齲齒的臨床效果理想，氟保護漆能起到保護窩溝封閉劑的作用，防止封閉劑脫落，從而能有效預防兒童齲齒。