MRI、CT用于老年多發性腦梗死診斷對比研究

河南省洛陽市吉利區洛陽石化醫院（471012）王江平

多發性腦梗死(multiple cerebral infarction,MCI)[1]，又被稱為多發性腦軟化。該病多由動脈硬化或高血壓導致，好發人群為老年男性。臨床對于該疾病的診斷方法主要為MRI與CT的影像學檢查，為了更準確地獲得梗死灶的部位、大小與發病程度等信息，特設計本實驗對MRI、CT應用于該病診斷的價值及效果進行了探討，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2013年5月～2015年9月在我院進行老年多發性腦梗死臨床診斷的患者90例，所有患者進行MRI與CT檢查，并將檢查數據分為MRI組與CT組，其中男性52例，女性38例，患者平均年齡（62.6±2.1）歲。患者梗死時間24h以內的49例，梗死時間在24～72h以內的患者21例，超過72h或陳舊性梗死的患者20例。患者梗死原因為：31例高血壓患者，37例動脈硬化患者，22例顱腦外傷患者。對患者的其他基本資料進行統計學分析，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 納入標準 患者納入標準：①符合《2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南》[2]中腦梗死的診斷標準，并有CT及MRI等相關醫學影像學的診斷，中小型梗死病灶明確(病灶主要分布于基底節、大腦皮層下、丘腦)；②均于發病48小時之內進行救治；③拒絕溶栓或錯失溶栓最佳時機的患者；④自愿參加本次試驗，且簽署相關同意知情書。

1.3 排除標準[3]患者排除標準：①腦部大面積梗死且昏迷的患者或者生命狀況不穩定的患者；②并發痛風、上消化道出血、腫瘤等疾病或者心肺肝腎嚴重功能不全者；③血小板數目在100×109/L水平以下的患者[4]。

附表1 兩組梗死檢出率比較

附表2 不同部位梗死檢出情況(n/%)

1.4 方法 患者均進行CT與MRI檢測，具體操作方法如下所示。MRI檢查方法：選擇GE 1.5TMRI機對患者進行檢查，迅速掃描序列：SAGI位、TRNS位及CORO位的T1、T2成像；根據MRI掃描所成像的情況，對是否進行增強掃描做出判斷。

CT檢查方法：選擇GE1.6排CT機進行患者檢查，CT基線設為OML，矩陣采用512×512，設置層厚度為10mm，興趣區行薄層平掃5mm及2mm；根據掃描所見成像決定是否進行增強掃描。

將患者檢查數據分為MRI組與CT組，對CT組與MRI組的總檢出率、梗死發生于不同部位的檢出情況及發生于不同梗死時間(24h以內、24～72h)的檢出率進行比較統計分析。

1.5 圖像分析處理 由放射科經驗豐富的醫師在對患者臨床資料不知情的狀況下對患者CT及MRI影像資料進行分析，對所有患者梗死時間，梗死灶部位、大小、數量及不同部位出現梗死異常的檢出情況進行記錄匯總和統計學分析。

1.6 統計學處理 所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT組與MRI組梗死檢出率對比 MRI組總梗死檢出率高于CT組，且梗死24h以內及24～72h以內的檢出率MRI組優于CT組，兩組差異有統計學意義，P＜0.05。見附表1。

2.2 兩組不同部位梗死檢出情況比較 CT組在腦室旁、丘腦、基底節區、額葉、頂葉、顳葉及小腦處的腦梗死異常檢出數均少于MRI組。具體結果見附表2。

3 討論

多發性腦梗死致死率與致殘率極高，臨床研究顯示[4]，及時準確地診斷病情對提高患者的治療及預后有顯著療效。臨床對于多發性腦梗死的初步診斷方法是觀察患者臨床神經系統的相關癥狀(運動障礙、偏癱、意識障礙、失語等)及體征，但此方法對于病情的輕重緩急不能做出準確判斷[4]，尤其對于相對年輕或臨床表征不明顯的患者，該方法的作用微乎其微。為了更加詳細地了解患者病情，現臨床對于該疾病的診斷方法主要憑借MRI、CT的醫學影像檢查。MRI、CT近年來在臨床診斷的地位愈加重要，尤其是腦部檢查。對于急性多發性腦梗死患者，臨床醫生需獲得關于梗死部位、梗死灶數量及大小、梗死灶是否出血等的準確信息。而CT及MRI可以獲得，為患者病情的評估及相關手術方案的設定提供了重要輔助作用[5]。

CT成像原理是應用人體不同組織吸收X線值的不同來形成相應的圖像。MRI的成像原理則是通過對腦細胞核內氫元素與腦細胞共振圖像的記錄，實現對腦細胞活動的揭示。CT檢查操作簡便快捷，花費較少，其較高的診斷準確性在心腦血管的疾病診斷中表現得尤為顯著。而MRI可以獲得腦梗死短時間內的發病病變，與CT比較，其分辨率較高，且檢查范圍較廣，成像更為細致[6-9]。

本實驗通過對兩組圖像分析數據結果顯示：MRI組患者腦梗死總檢出率以及不同梗死時間的檢出率均高于CT組，差異有統計學意義，P＜0.05；CT組在腦室旁、丘腦、基底節區、額葉、頂葉、顳葉及小腦處的腦梗死異常檢出數均少于MRI組，且MRI的異常檢出率在除丘腦及腦室旁的各部位均有高于35%的提高，差異均有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，MRI在老年多發性腦梗死臨床診斷的應用中，效果明顯優于CT，但其檢查費用高于CT，醫護人員應根據患者意愿與具體情況，采用合適的醫學影像診斷方法。