雙側子宮動脈栓塞術治療晚期妊娠胎盤植入患者臨床療效觀察

河南省新鄭市人民醫院（451100）黃曉惠

妊娠胎盤植入是臨床較為常見的婦產科疾病[1]。該病若得不到及時有效治療，容易出現大出血情況，導致患者發生凝血功能障礙[2]，嚴重威脅患者生命健康，降低其生活質量，需積極進行有效治療。本文為探究晚期妊娠胎盤植入患者通過雙側子宮動脈栓塞術治療后取得的臨床成效，選取2014年1月～2016年6月時間段內我院收治的晚期妊娠胎盤植入患者80例進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2016年6月時間段內我院收治的晚期妊娠胎盤植入患者80例確定為研究對象，隨機分為兩組，即觀察組（40人）和對照組（40人）。其中觀察組初產婦18例，經產婦22例，年齡最小26歲，最大35歲，（30±1.2）歲為平均年齡，孕期最短35周，最長40周，（37±1.2）周為平均孕期；對照組初產婦19例，經產婦21例，年齡最小25歲，最大36歲，（31±1.3）歲為平均年齡，孕期最短34周，最長41周，（38±1.5）周為平均孕期。在基本資料，如年齡、性別、孕次、孕期等方面，兩組患者無任何差異（P>0.05)，可以進行相關研究。

1.2 臨床診斷標準 納入標準：①兩組患者均符合WHO規定的晚期妊娠胎盤植入的診斷標準[3]；②征得所有患者同意。排除標準：①伴有惡性腫瘤及嚴重心血管、腦血管疾病患者；②肝、腎功能不全者及代謝紊亂、藥物過敏者。

1.3 方法 給予觀察組患者雙側子宮動脈栓塞術治療，主要方法為：手術開始前，按照患者病情狀況，給予患者適量藥物治療。遵醫囑注射纖維蛋白原，對切口縫線措施和壓迫止血措施進行明確。在血管造影的作用下，穿刺患者右側股動脈，并引入導管于右股動脈部位，一直到達患者左髂內動脈。穿刺患者子宮動脈，并注射適量明膠海綿藥劑，用于栓塞造影。最后在右側子宮動脈處將導管導入，并對子宮動脈進行處理。導管在栓塞造影后引出，對患者進行壓迫止血，并將胎盤植入。給予對照組子宮切除術治療。

1.4 觀察項目 ①比較兩組患者平均手術時間、術中出血量情況；②觀察兩組不良反應發生情況；③兩組患者生存質量對比。

1.5 統計學方法 選擇SPSS16.0系統軟件作為本文統計分析資料；[n(%)]是計數資料的表示方法，進行結果檢驗時采用X2進行相關分析；有統計學意義時的表示方法為P<0.05；（±s）是計量資料的表示方法，進行結果檢驗時采用t進行相關分析。

2 結果

2.1 平均手術時間、術中出血量情況兩組比較 觀察組均明顯低于對照組（P<0.05），兩組統計學意義明顯，結果如附表1所示。

附表1 平均手術時間、術中出血量情況兩組對比（±s）

附表1 平均手術時間、術中出血量情況兩組對比（±s）

組別 例數 平均手術時間（min） 平均術中出血量（ml）觀察組 40 41.6±7.1 983.5±225.5對照組 40 71.8±10.2 1488.6±246.7 t 4.976 4.235 P<0.05 <0.05

附表2 不良反應發生情況兩組患者進行對比[n(%)]

附表3 生存質量方面兩組患者進行對比（±s,分）

附表3 生存質量方面兩組患者進行對比（±s,分）

組別 例數 身體健康 心理健康 社會關系 環境因素觀察組 40 86.1±10.2 80.1±9.2 87.3±9.7 88.5±11.3對照組 40 63.2±9.7 52.3±12.6 70.8±10.1 73.5±11.4 t 4.976 4.235 4.573 4.346 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 針對不良反應發生情況對兩組患者進行對比 對于不良反應發生情況，觀察組發生率（5%）明顯比對照組（25%）低（P<0.05），兩組統計學意義明顯，結果如附表2所示。

2.3 生存質量方面兩組患者進行對比 在生存質量方面，觀察組患者各項指標得分都顯著優于對照組（P<0.05），兩組統計學意義明顯，結果如附表3所示。

3 討論

妊娠胎盤植入若治療不及時，容易導致失血性休克，威脅患者生命健康，因此及時對患者進行有效治療尤為重要。雙側子宮動脈栓塞術作為治療該病的常見方法，已廣泛應用于臨床，且具有一定的臨床價值[4]。

雙側子宮動脈栓塞術，具有安全性高、操作簡單易行、手術時間短等優勢，同時該方法能夠使產婦分娩質量提高。明膠海綿藥劑的應用，具有一定止血功能，且價格低廉，多數患者可以承受治療費用，同時術后明膠海綿可以完全吸收，不會對血管功能產生影響[5]，因此在治療晚期妊娠胎盤植入方面具有顯著臨床價值。

本文通過探究晚期妊娠胎盤植入患者通過雙側子宮動脈栓塞術治療后取得的臨床成效，臨床數據結果顯示，觀察組患者平均手術時間、術中出血量分別為（41.6±7.1）min、（983.5±225.5）ml，對照組分別為（71.8±10.2）min、（1488.6±246.7）ml，觀察組均明顯低于對照組；對于不良反應發生情況，觀察組發生率（5%）明顯比對照組發生率（25%）低；在生存質量方面，觀察組患者各項指標得分均顯著優于對照組[6]。綜上所述，晚期妊娠胎盤植入患者通過雙側子宮動脈栓塞術治療后，在降低不良反應發生率和術中出血量的同時，使患者生存質量顯著改善，且手術時間明顯縮短，具有顯著推廣價值。