開腹與腹腔鏡膽囊手術治療膽結石效果觀察

河南省南陽市桐柏縣人民醫院（474750）邵建峰

臨床上，膽結石是發病率較高的外科疾病類型，本病病情進展快、并發癥多，手術是其主要治療方式[1]。為探究開腹與腹腔鏡膽囊手術治療膽結石效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年3月～2016年3月我院收治的60例膽結石患者，納入標準：①患者均經B超或CT確診。②患者均符合手術指征，且均簽訂知情同意書。排除標準：①惡性腫瘤、嚴重器質性疾病患者。②肝內結石、肝外膽管結石。其中，男39例，女21例，患者年齡在40～75歲之間，平均（52.3±3.6）歲。按手術方式分為兩組，對照組28例，觀察組32例，兩組在一般資料方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組接受腹腔鏡手術治療：氣管插管麻醉，選擇三孔法或四孔法，用氣腹針穿刺創造氣腹，將壓力設置在10～12mmHg之間，在腹腔鏡術野下全面探查膽囊區域，掌握膽總管解剖結構以及組織具體情況。使用鈦夾夾持動脈、膽囊管近端，通過穿刺引流袋取出膽囊組織和散落結石，結合患者具體情況，決定是否放置引流管。

1.2.2 對照組 對照組接受開腹手術治療：氣管插管麻醉，右側肋緣做10cm斜切口，將腹壁依次切開，剝離切除膽囊，結合患者具體情況放置引流管。

1.3 觀察指標 ①比較兩組術中出血量、手術時間、住院時間等一般情況。②比較兩組并發癥情況，主要包括：呼吸道感染、切口感染、腹腔感染等情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況比較 觀察組術中出血量（41.5±10.4）ml、手術時間（50.2±4.5）min、住院時間（5.0±1.5）d均顯著低于對照組，組間差異具統計學意義（P＜0.05）。具體情況見附表。

2.2 兩組并發癥情況分析 觀察組32例，2例患者出現并發癥（呼吸道感染1例，切口感染1例），幾率為6.3%；對照組28例，7例患者出現并發癥（呼吸道感染3例，切口感染2例，腹腔感染2例），幾率為25.0%，組間差異具統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫學技術的不斷進步與發展，腹腔鏡技術成為治療膽結石的重要方式，該方法適應癥多、術野清晰、創傷小。具體來說：①腹腔鏡手術切口比較小，術中出血量少，患者恢復速度相對較快，能有效縮短住院時間。②在腹腔鏡手術時，能放大6～8倍手術操作術野，術野清晰，醫生能及時發現微小病灶，并及時治療[2]。③腹腔鏡手術在相對封閉的環境中進行，避免長時間暴露內臟以及對組織血管的損傷，大幅度降低了并發癥幾率。而且，腹腔鏡術后瘢痕比較小，美觀性強，易于被患者接受。本研究證實，觀察組術中出血量（41.5±10.4）ml、手術時間（50.2±4.5）min、住院時間（5.0±1.5）d均顯著低于對照組，觀察并發癥幾率為6.3%顯著低于對照組，這與張磊等人的研究結果相吻合[3]。

附表 兩組手術情況比較

綜上所述，腹腔鏡膽囊手術治療膽結石效果顯著，對患者創傷小、恢復快、并發癥少，值得臨床推廣。