孟魯司特鈉聯合阿奇霉素及布地奈德治療兒童支原體肺炎的效果觀察

河南省鎮平縣人民醫院（474250）甘家彬

支原體肺炎（mycoplasmal pneumonia）是主要由肺炎支原體引起的一種間質性肺炎[1]。目前臨床上對該病的治療主要是通過給予抗生素，以達到抗支原體、抗炎的作用[2]。本研究將對抗菌治療中的部分治療方案做一個具體的研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2017年2月收治的患有支原體肺炎的兒童患者50例作為研究對象，按不同的治療方法，分為觀察組和對照組。其中：①對照組患兒25例，采用靜脈滴注阿奇霉素治療，患者男10例，女15例，患者平均年齡（13.25±2.25）歲，病程5～6d；②觀察組患兒25例，采用孟魯司特鈉聯合阿奇霉素及布地奈德治療，患者男15例，女10例，患者平均年齡（15.05±1.35）歲，病程7～8d。對比發現，兩組患者在年齡、病史等一般資料上差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 支原體肺炎患者的診斷：①觀察及問診：詢問患者是否有發熱、咳嗽、頭痛等癥狀，觀察患者是否有與之相關的癥狀；②聽診：醫護人員用助聽器聽診患者肺部，聽患者肺部是否有濕啰音；③肺部X光線檢查：觀察胸透檢查的胸片，觀察患者肺部是否有紋理增多及片狀陰影的出現；④實驗室檢查：由患者的痰液、鼻黏膜分泌物培養出肺炎支原體，通過實驗室檢查以最終確診。

對照組：采用靜脈滴注阿奇霉素治療：在250ml 0.9%的氯化鈉溶液中加入一定量的阿奇霉素，將1.0～2.0mg/ml濃度的阿奇霉素溶液以一定的速度滴注50min。

觀察組：著重口服用藥治療，對患者使用孟魯司特鈉片（生產企業：Merck Sharp Dohme Ltd；批準文號：國藥準字：J20070058；患兒年齡大于6歲的，5mg/天[3]）、阿奇霉素（生產企業：浙江得恩德制藥有限公司；批準文號：H20064320；用法用量：依患兒體重給藥：15～25kg，首日：0.2g，第2～5日：0.1g；26～35Kg：首日0.3g，第2到5日：0.15g；36～45kg：首日：0.4g，第2～5日：0.2g[4]）、布地奈德（生產企業：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：H20130322；用法用量：小兒：2～7歲200～400ug/天，7歲以上：200～800ug/天[5]）。

附表1 兩組患者臨床療效情況對比分析[n(%)]

附表2 兩組患者癥狀緩解時間比較

附表3 兩組患者并發癥情況及復發率情況分析[n(%)]

1.3 評定指標 據觀察結果顯示，將患者臨床療效情況大致分為4種：痊愈、顯效、有效、無效。（痊愈：患者病情完全好轉；顯效：患者病情有明顯的好轉；有效：患者病情有所好轉；無效：患者病情毫無好轉的跡象，甚至于出現惡化）。此外，觀察兩組患者的臨床癥狀情況，并且統計分析兩組患者治療后并發癥的發病率及哮喘的復發率。

1.4 統計學方法 本實驗所有的數據均采用SPSS18.0系統進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用χ2檢驗，檢驗水準a取0.05，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效情況對比分析 據觀察結果顯示，觀察組患者的治療效率優于對照組，組間差距顯著，具有統計學意義，具體情況見附表1。

2.2 兩組患者癥狀緩解時間比較 據觀察結果顯示，觀察組患者治療時間短于對照組，組間差距顯著，具體情況見附表2。

2.3 兩組患者并發癥情況及復發率情況分析 據觀察結果顯示，觀察組患者并發癥情況優于對照組，且繼發哮喘的概率較低，組間差距顯著，具體情況見附表3。

3 討論

支原體肺炎是主要由肺炎支原體引起的一種間質性肺炎，該病的臨床癥狀表現為發熱、咳嗽、頭痛等。目前臨床上對該病的治療主要是通過給予抗生素，以達到抗支原體、抗炎的作用。孟魯司特鈉主要用于治療哮喘和過敏性鼻炎的患者。該藥的作用機制是：孟魯司特鈉通過抑制受體活性，減輕氣道阻力和鼻阻塞。但孟魯司特鈉不用于急性哮喘發作的患者及過敏患者，因此聯合用藥時應注意這一點，應依據患者自身情況，合理用藥。

布地奈德屬于腎上腺皮質激素類藥物，布地奈德主要用于治療支氣管哮喘和鼻炎，其作用機制是：降低組胺釋放，增強內皮細胞的穩定性，抑制支氣管收縮，進而有效地治療支氣管哮喘和鼻炎；阿奇霉素屬于第二代半合成大環內脂類抗生素，主要用于治療肺炎鏈球菌和化膿性鏈球菌所引起的炎癥，有抑菌作用，其作用機制是：與細菌核糖體50s亞基結合，阻斷肽鏈延長，抑制細菌蛋白質的合成。

本研究顯示觀察組患者的治療總效率（88%）優于對照組（72%），這一數據有效地證明了聯合用藥具有較高的優勢；同時觀察組的住院時間短于對照組，觀察組治療療效較高；此外，觀察組患者用藥后的并發癥情況及哮喘復發情況優于對照組，這一數據有力地證明了聯合用藥較為安全。

綜上所述，聯合用藥可以減少某種藥物的用量，減少該藥物的副作用，彌補該藥物的不足，通過三種藥物的聯合使用，提高了藥物的安全性和有效性。因此，臨床上在治療兒童支原體肺炎時，應盡可能地采用聯合用藥的治療療法。