唑來膦酸治療絕經后女性骨質疏松癥的臨床效果和生活質量分析

中山大學孫逸仙紀念醫院南校區門診部（510000）江維亮 何國富

絕經后女性因體內雌激素含量快速下降導致骨代謝速度加快，最終導致骨吸收與骨形成無法平衡，誘發骨質疏松癥[1]。隨著年齡增加，患者體內骨含量會逐漸降低，礦物質、基質在骨組織中的含量也越來越少，骨骼會出現輕微結構性破壞，骨柔韌性變差，大大增加了骨折的風險。本研究應用唑來膦酸治療絕經后女性骨質疏松癥的臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時間選為2015年6月～2016年7月，研究資料為入住我院的絕經后女性骨質疏松癥患者70例，按照隨機數字表法分為觀察組35例，對照組35例，兩組患者均為已絕經女性，經由X線檢查、骨密度檢測，確診為骨質疏松癥患者，均排除嚴重肝腎功能疾病患者以及藥物因素導致的骨質疏松癥患者。觀察組男女比例為20∶15，年齡26～53歲，平均年齡（38.4±5.2）歲，絕經時間7～30年，平均絕經時間（16.8±4.2）年。對照組男女比例為21∶14，年齡27～54歲，平均年齡（39.1±5.6）歲，絕經時間6～27年，平均絕經時間（15.3±3.9）年。對比分析兩組患者的一般資料無顯著差異，P>0.05，可進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者采用常規療法治療，即口服維生素D與碳酸鈣D3治療，服用劑量分別為400～1200U/d、1000～1500g/d，每日均服用1次，7d為一個療程，連續治療4個療程。

1.2.2 觀察組 本組患者在常規療法基礎上給予唑來膦酸滴注治療，即葡萄糖溶液中加入唑來膦酸靜脈滴注治療，計量分別為100mL、5mg，滴注時間為20min以上，且用藥間隔為1年，兩組均于用藥半年后進行臨床療效對比。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察治療前后患者的骨密度、骨鈣素含量變化、VAS疼痛指數變化、不良反應。

1.4 統計學方法 本研究數據采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異顯著具有統計學意義。

附表1 治療前后骨密度、骨鈣素含量變化（±s）

附表1 治療前后骨密度、骨鈣素含量變化（±s）

組別 時間 骨密度（g/cm2） 骨鈣素含量（ng/mL）對照組（n=35） 治療前 0.32±0.20 6.30±0.78治療后 0.71±0.16 9.02±0.86觀察組（n=35） 治療前 0.35±0.21 6.51±0.85治療后 1.05±0.26 12.05±1.06

附表2 治療前后VAS疼痛指數變化情況（±s）

附表2 治療前后VAS疼痛指數變化情況（±s）

組別 例數（n） 時間 VAS對照組 35 治療前 7.58±1.86治療后 6.83±0.65觀察組 35 治療前 7.84±1.94治療后 2.23±0.31

2 結果

2.1 骨密度、骨鈣素含量變化 治療前兩組患者骨密度、骨鈣素水平數據無顯著差異，P>0.05；治療后觀察組患者的上述指標相比對照組改善顯著，P<0.05，詳見附表1。

2.2 VAS疼痛指數變化情況 治療前，兩組患者VAS疼痛指數無顯著差異，P>0.05；治療后觀察組患者VAS疼痛指數較對照組有明顯改善，P<0.05，詳見附表2。

2.3 兩組患者用藥不良反應比較 用藥過程中，對照組7例出現便秘，3例噯氣，17例肌肉關節痛，不良反應發生率為77.14%（27/35）；觀察組6例出現中輕度發熱，2例流感樣癥狀，3例肌肉關節痛（其中發熱及肌肉關節痛癥狀于用藥1周后自行消失），不良反應發生率為31.43%（11/35），觀察組患者用藥不良反應發生率低于對照組，數據對比差異顯著P<0.05。

3 討論

長期以來，對于絕經后女性骨質疏松癥患者的治療，臨床用藥種類繁多，也達到了一定的疾病控制效果，但經過長期用藥觀察，每種藥物自身都存在一定的弊端。本研究常規療法中采用的維生素D及碳酸鈣D3，即臨床中經常采用的絕經后女性骨質疏松癥患者病情控制藥物，雖在長期用藥后臨床效果良好，但絕經后女性骨質疏松癥屬于慢性病，需要患者保持良好的用藥依從性，若不聽醫囑私自停藥，就無法達到理想的治愈效果[2][3]。唑來膦酸作為一種絕經后女性骨質疏松癥治療的新型藥物，其用藥間隔時間長，用藥依從性好，親和力強，只需每隔1年進行一次靜脈滴注，用藥后可將藥物優先輸送至患者骨病變部位，后釋放至血液中，因不易遭受降解，所以可在機體內長期保持一定的血藥濃度，與常規藥物相比，其骨吸收抑制能力非常強，可經由與靶細胞破骨細胞的結合顯著削弱破骨細胞對骨骼的分解，增強破骨細胞活性，使患者骨密度與骨鈣素含量增加，從而大大降低患者骨折的機率[4]。本研究發現，采用唑來膦酸治療絕經后女性骨質疏松癥，治療后觀察組患者骨密度、骨鈣素水平及VAS疼痛指數相比對照組改善比較顯著，觀察組患者用藥不良反應發生率（31.43%）顯著低于對照組（77.14%），說明該治療方法效果明顯，不良反應少。

因唑來膦酸治療絕經后女性骨質疏松癥過程中，容易使患者出現發熱、流感樣癥狀、肌肉關節痛等不良反應，一般會于用藥1周后自行消失，所以需引起注意，臨床治療中要將此類癥狀與流感癥狀加以區分，對于痛感強烈的，給予適當的止痛藥物治療[5]。要叮囑患者用藥后多喝水，多做戶外康復鍛煉，通過力學原理對骨形成與骨代謝的調節作用，加強骨溶解的抑制能力，同時戶外鍛煉可多曬太陽，對促進患者體內膽固醇的轉化，增強治療輔助作用的效果較好。

綜上所述，唑來膦酸治療絕經后女性骨質疏松癥療效可觀，治愈率高，患者疼痛減輕效果好，不良反應少，同時可有效提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。