綜合護理對慢阻肺急性加重期患者的療效影響

河南省洛陽市第一人民醫(yī)院（471002）王素紅

慢阻肺急性加重期是臨床常見的危急重癥之一，如果患者得不到及時的治療和護理干預(yù)可誘發(fā)呼吸衰竭，危及生命。所以慢阻肺急性加重期的患者治療期間必須給予良好的護理配合干預(yù)，才能促進患者的康復(fù)。本次護理觀察對慢阻肺急性加重期患者進行綜合護理干預(yù)取得了滿意的療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2016年5月在我科治療的慢阻肺急性加重的患者90例，隨機分為對照組和觀察組。對照組45例，男28例，女17例，年齡54～81歲，平均（70.36±4.75）歲，病程3～13年，平均（5.75±2.38）年。觀察組45例，男29例，女16例，年齡52～79歲，平均（69.86±4.30）歲，病程4～15年，平均（5.93±2.46）年。兩組在性別、年齡和病程方面相比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均予綜合治療，必要時并給予無創(chuàng)呼吸機正壓通氣治療。對照組給予呼吸科的常規(guī)護理，觀察組的患者給予綜合護理。

1.3 綜合護理

1.3.1 基礎(chǔ)護理 入院后給患者及其家屬進行病房環(huán)境介紹，進行健康教育。囑患者臥床休息，協(xié)助患者取臥位或者舒適臥位，保持病房環(huán)境安靜，病情較重的患者應(yīng)做好口腔護理、皮膚護理等基礎(chǔ)護理[1]。

1.3.2 心理護理 慢阻肺急性加重患者由于呼吸困難，喘悶、喘憋較重，故可出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮的心理。因此，護理人員應(yīng)給予及時的心理干預(yù)，以減輕患者緊張、恐懼的心理。

1.3.3 呼吸機相關(guān)護理 對于應(yīng)用呼吸機治療的患者，認真做好患者的生命體征監(jiān)測并做好記錄，做好呼吸機的監(jiān)測及吸痰工作，根據(jù)醫(yī)囑及時調(diào)整呼吸機的各項參數(shù)。維持呼吸機的正常工作。撤機的患者要對其指導(dǎo)相應(yīng)的注意事項。

1.3.4 呼吸訓(xùn)練指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，患者取平臥位，指導(dǎo)患者閉口經(jīng)鼻吸氣，吸氣后鼓起上腹之后屏氣1～2s，然后將嘴唇縮成吹口哨狀呼氣，使呼出氣體緩緩呼出，使患者做到深吸慢呼，指導(dǎo)患者盡量將呼氣時間保持在10s以上，訓(xùn)練2～4次/d，10～20min/次[2]。

1.3.5 生活指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)訓(xùn)練以慢走，打太極拳，保健操等有氧運動為主。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進食高熱量、高蛋白、高維生素的易消化的食物為主，多吃水果蔬菜，多飲水。起居有時：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好保暖防護工作，預(yù)防感冒，堅持鍛煉，增強體質(zhì)。

附表 護理后疾病療效及護理滿意率比較(%)

1.4 療效評定 臨床痊愈：治療和護理后患者的呼吸困難，咳嗽，咳痰等癥狀及肺部啰音等體征全部消失；顯效：治療和護理后患者的呼吸困難，咳嗽，咳痰等癥狀顯著減輕，痰量減少，肺部啰音等體征全部消失或明顯減輕；有效：治療和護理后患者的呼吸困難，咳嗽及肺部啰音有好轉(zhuǎn)，但仍有咳痰；無效：治療和護理后患者的呼吸困難，咳嗽，咳痰等癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)或者有加重。

2 結(jié)果

護理后兩組疾病有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組護理滿意度比較，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見附表。

3 體會

本次臨床護理結(jié)果顯示，通過對慢阻肺急性加重患者給予基礎(chǔ)護理，心理護理，呼吸機護理，呼吸訓(xùn)練護理及生活指導(dǎo)等綜合護理干預(yù)，觀察組患者的疾病有效率為95.6%，常規(guī)護理的對照組疾病有效率為75.6%，觀察組的疾病有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。護理干預(yù)后對照組的護理滿意率為84.4%，而觀察組的護理滿意率為97.8%，觀察組的護理滿意率也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，應(yīng)用綜合護理對慢阻肺急性加重期的患者進行干預(yù)，可顯著改善患者的癥狀及體征，提高臨床療效，促進患者康復(fù)，同時還可提高護理滿意率，有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，護理效果顯著。