標本采集對血液檢驗的影響及干預措施研究

廣州血液中心花都區血站（510800）朱仕清 劉芳

血液標本采集的各環節操作規范性對最終血液檢驗工作有著至關重要的影響，一個環節的偏差就會導致標本不合格，從而導致檢測結果偏差。本文通過研究我站2015年1月～2016年12月期間收治的1562例血液采集標本，分析其血液檢驗不合格的原因，從而研究干預對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我站2015年4月～2016年12月期間收治的4562例血液采集標本，其中男性2621例，女性1941例；年齡范圍為18歲～84歲，平均年齡為（38.2±11.4）歲，所有信息來自于本血站統計信息。

1.2 方法 全部采用靜脈采血，血液采集后標本通過全自動生化分析儀做檢驗，而后從血液標本采集部位、時間、采集量、標本放置時長與采集者心理狀態等情況分析對檢測結果構成的影響。

附表 24例血液采集標本檢測偏差原因

2 結果

如附表所示，4562例血液采集標本中，出現誤差為24例（0.53%），其中部位采集問題引發為5例（20.83%），血液標本采集量問題為9例（37.5%），標本放置時間不當為8例（33.33%），采集對象心理因素為2例（8.33%）。

3 討論

從本研究結果可以發現，從采集部位、標本放置時間與送檢及時性、患者心理、標本采集量等情況都會影響到血液檢測質量。首先對于采血時的部位方面來看，一般采血靜脈可以采用頭靜脈、貴要靜脈與肘正中靜脈等[1]。其次，采血量對檢驗最終的正常操作影響較大，如果采集過多或者過少都會因為抗凝管內的血液凝固與促凝管血液無法凝集等情況的產生，進而對檢驗構成影響，因此采集量應該保持適宜性，避免過多或者過少[2]。其三，標本存放時間會造成血液標本變化。如果沒有及時送檢，存放時間過長，或過多的日光照射，都會導致血液標本中存在紅細胞通透性的異常變化，影響檢查結果如血糖水平會偏低。其四，采血對象心理狀態，激烈的情緒表現，會導致機體pH值提升，而瞬間屏氣則會引發機體pH值降低，因此相關問題都會引發血清鈣指數水平的異常變化。

對應處理上，需要做好規范性管理。要規范血液采集部位，盡可能地選擇具有充盈血流量且具有彈性的靜脈，這樣可以確保采集量與血液品質。其次，要控制采血量，采集中時刻關注采集量積蓄程度，采集到位后及時停止，操作精準快速。快速拔出針頭后再迅速拔出試管中針頭，確保血液標本有效進入試管。其三，需要做好及時送檢，避免長時間的標本放置，如果放置時間較長，應該適宜的放置在低溫冰箱中并做好溫度調控。同時采集后要做好血液與試管中抗凝劑的有效混合，保證抗凝效果，也要避免對試管猛烈的震動，避免引發血細胞受損。同時放置過程中避免血液受到陽光照射。標本采集后要標注采集時間，做好合理的時間管理控制。其四，需要做好采集對象的心理調控，注意平復采集對象的情緒，如果患者剛活動完，需要讓其保持15min的身體平靜，而后再做抽血。同時采血操作也應該保持專業性，避免過大的生理刺激而導致患者在心理上形成強烈反應，盡可能地做到采血無痛化，同時配合一定語言溝通安撫，使采集對象的情緒平靜。此外要做好采集衛生管理，避免標本受到污染，保證標本采集放置在清潔安全的范圍內。所有血液采集對象情況做充分記錄，包括采集時情況做有效了解，從而有便于檢測工作針對性展開，規避相關檢測結果偏差問題。

綜上所述，血液標本采集從采集體位、部位、標本放置時間、患者心理與采血量方面都會影響最終血液檢驗工作質量，需要從各方面做細致管理來提升檢驗效果。