不同年齡組乙肝六項指標陽性率表現及臨床分析

河南省扶溝縣人民醫院（461300）李艷平

乙型肝炎是由乙肝病毒引起常見傳染性疾病，我國是乙型肝炎高發地區[1]，乙型肝炎病毒攜帶者超過1億。乙型肝炎傳染性強，可能發展為肝硬化，誘發肝癌，乙型肝炎的早期預防已經成為醫學重點研究課題[2][3]。酶聯免疫吸附試驗乙肝六項以其較高的靈敏度、特異性和可操作性已成為乙型肝炎血清標志物首選[4]。為研究不同年齡組乙肝六項測定陽性率情況，對我院2013年5月～2016年5月我院收治的1872例肝病患者乙肝六項檢查資料進行了回顧性分析，現將相關情況報道如下。

附表 各年齡組乙肝六項指標陽性率情況

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2013年5月～2016年5月收治的1872例肝病患者為研究對象，排除溶血、脂血、黃疸患者，排除心臟病、腫瘤及其他嚴重疾病，排除不愿配合及臨床資料不完整患者。男性978例，女性894例，年齡3～79歲。入組患者均知情，并簽署知情同意書，本研究經院倫理委員會審核批準。

1.2 檢查方法 取空腹晨靜脈血5ml送檢驗室分離檢驗，ELISA試劑盒由武漢博士德生物工程有限公司生產，采用ELISA法進行乙型肝炎六項檢驗。所有操作嚴格按照試劑盒標準進行。

1.3 觀察指標 比較HBeAg、HBsAg、HBeAb、HBcAb、HBsAb、PreS1Ag各項指標陽性率及年齡分布情況。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS18.0軟件進行處理，計數采用率表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各指標陽性率由附表可見，HBsAg和HBeAb檢測陽性率較高，分別為81.4%和76.2%，HBeAg、HBcAb、HBsAb、PreS1Ag分別為19.4%，23.5%、23.3%、29.9%。年齡分布上，31～40歲患者所占比最高達到23.1%，明顯高于其他年齡段，年齡在10歲以下的兒童組HBeAg檢出率為28.1%%，高于其他年齡組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乙型肝炎在我國具有較高發病率，是需要重點預防和控制的乙類傳染性疾病[5]。酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測乙肝免疫學標志物自從問世以來，憑借較好的靈敏性、特異性和可操作性，在各醫院中得到了廣泛應用，已經成為檢測乙型肝炎血清標志物的首選方法。乙肝表面抗原(HBsAg)，上世紀六十年代在澳洲首次發現，1974年正式命名為乙型肝炎表面抗原。乙肝表面抗原存在用戶體液和分泌物中，由于乙肝表面抗原并非完整的乙肝病毒，一般不具備傳染能力。血清HBsAg僅為感染的標志。在血清中檢出多為不含病空殼，對傳染強弱、復制程度級預后情況無能作為單一依據。乙肝表面抗體(HBsAb)多存在于急性乙肝恢復期，伴隨著HBsAg消失，HBsAb開始出現。

乙肝表面抗體是中和抗體，可以在患者體內長期存在。乙肝e抗原(HBeAg)是HBcAg的可溶性成分，通常情況下在患者血清中出現HBcAg后會出現(HBeAg，一般HBeAg陽性患者，HBsAg多也為陽性，是乙肝病毒活躍性的重要標志。HBeAb為非保護性抗體，陽性表現與病毒復制和傳染能力減弱存在關聯，為既往感染標志物。PreS1Ag與乙型肝炎具有密切關聯，PreS1Ag主要存在于乙肝病毒Dane上表達，受體可與相應氨基酸結合。通過這一途徑乙肝病毒可入侵肝臟，與乙肝關系密切，PreS1Ag的結構蛋白也可一定程度上反應乙肝病毒活躍情況。本研究結果顯示31～40歲患者所占比最高達到23.1%，應作為乙肝的重點預防人群，年齡在10歲以下的兒童組HBeAg檢出率為28.1%%，高于其他年齡組，差異具有統計學意義（P<0.05）。考慮與小兒以急性感染為主，其他成年人大多以攜帶為主具有一定關聯。

綜上所述，HBsAg作為HBV的外殼，患者感染HBV后最早可能驗出；而HBeAb為非保護性抗體，陽性表現與病毒復制和傳染能力減弱存在關聯，為既往感染標志物。本研究中HBsAg和HBeAb檢測表現高陽性率說明，肝病患者中，HBsAg攜帶者和HBV既往感染占比較高，病毒攜帶者和既往感染同樣存在免疫應答，兒童HBe Ag檢出率較高考慮與兒童乙肝多為急性感染，成人病毒攜帶占比較高有關。可依托乙肝六項檢查情況對患者進行乙肝診斷，結合患者臨床癥狀開展治療工作。