對(duì)老年癡呆合并骨折患者的圍手術(shù)護(hù)理的探討研究

王美花

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

對(duì)老年癡呆合并骨折患者的圍手術(shù)護(hù)理的探討研究

王美花

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的對(duì)老年癡呆合并骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法進(jìn)行探討研究。方法隨機(jī)抽選我院骨科在2015年2月～2017年3月收治的48例老年癡呆合并骨折患者，根據(jù)隨機(jī)排序原則將其均分為對(duì)照組和觀察組，為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者進(jìn)行集束化護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度明顯比觀察組低，但對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比觀察組高。在護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組患者都存在明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)之上的意義（P＜0.05）。結(jié)論采用集束化護(hù)理為老年癡呆合并骨折患者進(jìn)行圍術(shù)護(hù)理，不但可以顯著地將患者的護(hù)理滿意度提高，還可以降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有被推廣至臨床上并應(yīng)用的價(jià)值。

老年癡呆；骨折；圍術(shù)護(hù)理

本文抽選我院骨科在2015年2月～2017年3月收治的48例老年癡呆合并骨折患者作為本次的研究對(duì)象，采用兩種護(hù)理方法為其進(jìn)行護(hù)理，下述內(nèi)容為主要的研究過(guò)程以及研究結(jié)果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選我院骨科在2015年2月～2017年3月收治的48例老年癡呆合并骨折患者，根據(jù)隨機(jī)排序原則將其均分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)都為24例。48例患者中女性患者23例，男性患者25例，年齡64歲-80歲，平均年齡為（76.59±2.18）歲，9例患者踝部骨折，36例患者髁部骨折，3例患者鎖骨骨折。兩組患者的年齡、性別以及骨折部位都沒(méi)有顯著的差異，故而可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

采用常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容如下：對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理以及心理護(hù)理，要求護(hù)理人員在交接班時(shí)，要將患者的所有生命體征以及狀態(tài)的記錄表進(jìn)行詳細(xì)的交接，做好對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。

為觀察組患者進(jìn)行集束化護(hù)理，集束化護(hù)理方法如下：首先對(duì)患者進(jìn)行下述三種觀察，第一，患者是否有多汗、躺臥不安、面部扭曲以及肌肉緊張的行為和表情。第二，患者的呼吸、心率以及血壓等生命體征是否處于平穩(wěn)狀態(tài)。第三，患者的患肢是否出現(xiàn)血循環(huán)障礙以及假體脫位。然后，為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。讓患者先使用健肢進(jìn)行主動(dòng)的功能性鍛煉，再讓患者使用患肢進(jìn)行被動(dòng)的功能性鍛煉，隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的增加，輔助患者讓其使用患肢進(jìn)行主動(dòng)的功能性鍛煉[1]。最后，為患者進(jìn)行刺激因素護(hù)理。一方面，將患者周?chē)穆曇艉蜔艄馊筷P(guān)閉，減少噪音和光線對(duì)患者產(chǎn)生的強(qiáng)烈刺激。另一方面，為了防止患者的導(dǎo)尿管和傷口引流管出現(xiàn)滑脫，需使用透氣敷貼將兩管的S型盤(pán)區(qū)固定在大腿的外側(cè)位置處；為了防止患者的留置針出現(xiàn)非計(jì)劃性拔出，需要使用透氣敷貼將輸液管和靜脈留置針交叉固定，降低滑脫以及非計(jì)劃性拔管對(duì)患者產(chǎn)生的刺激[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

通過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組和觀察組患者的護(hù)理滿意度分別為83.33%和91.67%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度明顯比觀察組高。在護(hù)理滿意度方面，兩組患者存在明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)之上的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

通過(guò)護(hù)理后，在不良反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，兩組患者存在明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)之上的意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

由于老年癡呆合并骨折患者行動(dòng)緩慢以及認(rèn)知功能缺損的原因，在手術(shù)后需要為其進(jìn)行精心地護(hù)理，以免患者又受到二次傷害。臨床上常使用常規(guī)護(hù)理為老年癡呆合并骨折進(jìn)行護(hù)理，但護(hù)理效果不好，患者的護(hù)理滿意度較低，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。

集束化護(hù)理是由護(hù)理人員對(duì)老年癡呆合并骨折患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，當(dāng)患者在極其高的風(fēng)險(xiǎn)之下進(jìn)行圍術(shù)治療時(shí)，此方法可以較好地對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行回避。該護(hù)理方式從對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察到對(duì)傷口引流管滑脫的防止，顯示出了護(hù)理人員的工作認(rèn)真度以及專(zhuān)業(yè)水平。在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系如此緊張的條件下，該護(hù)理方式顯著提高了患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作滿意度，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)患者的早日康復(fù)起到了非常積極的作用，極大地縮短了患者的治愈時(shí)間。

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度明顯比觀察組低，并且在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組明顯高于觀察組。在護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組患者都存在明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)之上的意義（P＜0.05）。因此，采用集束化護(hù)理為老年癡呆合并骨折患者進(jìn)行圍術(shù)護(hù)理，不但可以顯著將患者的護(hù)理滿意度提高，還可以降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有被推廣至臨床上并應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 孫蘭芬，王龍強(qiáng)，劉潤(rùn)宏，等.頸椎骨折脫位合并脊髓損傷截癱患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中醫(yī)正骨，2016，28(3):79-80.

[2] 徐明珠.46例高齡糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26(22):107-108.

[3] 吳宇嫦，謝麗行.下肢骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(18):127-128.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11802.02

本文編輯：李 豆