42例老年性2型糖尿病的尿檢結果分析

袁步陸

（淮安市洪澤區中醫院檢驗科，江蘇 淮安 223100）

42例老年性2型糖尿病的尿檢結果分析

袁步陸

（淮安市洪澤區中醫院檢驗科，江蘇 淮安 223100）

目的分析老年性2型糖尿病的尿檢結果。方法選取我院2016年1月～2017年1月的42例老年性2型糖尿病患者為觀察組，另選取同期42例接受體檢的正常老年人為對照組，兩組均進行尿常規以及尿沉渣檢查，對比尿檢結果。結果觀察組尿沉渣中白細胞異常率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論老年性2型糖尿病尿路感染的發生率遠遠高于非糖尿病人群，應重視對2型糖尿病患者的尿檢，對泌尿系統感染實行相應的預防與控制措施，從而提高患者的生活質量。

老年；2型糖尿病；尿檢

糖尿病是臨床中較常見的病癥，主要表現為血糖升高，其中大血管并發癥、微血管并發癥以及神經病變是主要的并發癥，對患者的身心造成了嚴重的影響。2型糖尿病是糖尿病的一種，大多發生于中老年人群，治療周期較長，需要患者長期飲食調節與藥物質量[1]。2型糖尿病患者常并發下尿路感染，但由于臨床診斷中無明顯的癥狀，常出現漏診、誤診等情況。因此，本次研究對老年性2型糖尿病進行尿檢分析，取得了良好的成果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月的42例老年性2型糖尿病患者作為觀察組，另選取同期42例正常老年人作為對照組。觀察組患者在尿檢前通過常規檢查確診為2型糖尿病，其中男性26例，女性16例，年齡60～77歲，平均年齡（68.78±5.16）歲，病程6個月～27年，平均病程（15.1±3.4）年；對照組中男性22例，女性20例，年齡61～79歲，平均年齡（69.12±4.84）歲。兩組在性別、年齡等基本資料方面無明顯差異（P＞0.05），研究具備可比性。

1.2 納入標準

所有患者均符合1999年WHO提出的糖尿病臨床診斷標準，排除尿痛、尿頻、尿急等臨床癥狀患者。

1.3 方法

1.3.1 設備

全自動尿液分析儀采用優利特1600，尿沉渣分析儀采用優利特1280。

1.3.2 檢查防范

所有患者均進行尿常規以及尿沉渣檢查，給予患者一次性塑料杯，在檢查當日清晨收集中段尿，取5 mL，充分混勻后進行檢查。

1.3 觀察標準

對比兩組尿沉渣中白細胞（WBC）含量，若WBC＞5/HP則為異常。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對本次實驗數據進行統計學分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組尿沉渣中白細胞異常率高于對照組，差異有統計學以（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組尿細胞異常率對比 [n（%）]

3 討 論

2型糖尿病屬于糖尿病的一種，發病率較高，屬于一種復雜的終身疾病。隨著我國社會的發展、人們水平的提高以及老齡化社會進程的加劇，2型糖尿病的發病率呈現逐步上升趨勢。該病具有病因復雜、病程長、治療難度高等特征，患者臨床癥狀主要表現為高血糖、糖耐量下降等[2]。若患者長期存在血糖異常或代謝紊亂等情況，不僅會導致全身器官功能障礙，還可能影響患者的神經系統、腎臟等重要器官，威脅到患者的生命。另外，老年2型糖尿病患者的抵抗力較差，細菌感染加劇，容易出現尿路感染等泌尿系統感染，甚至出現糖尿病酮癥酸中毒。由于臨床癥狀不明顯，診斷時常出現漏診、誤診的情況。因此應當充分重視尿檢結果，對感染情況進行全面分析，從而有效控制患者病情[3]。

2型糖尿病的發病因素主要包括生活環境、遺傳、生活習慣、飲食習慣等。遺傳因素主要表現在糖尿病具有遺傳性，尤其是2型糖尿病。若父母有一方患有糖尿病，則子女的糖尿病患病率約為38%，若父母雙方均存在糖尿病，則子女的糖尿病患病率可達到60%；隨著經濟的發展，人們生活水平的提高，肥胖已經成為全球性的疾病，也是2型糖尿病的重要因素之一。肥胖會抵抗胰島素的正常分泌，隨著脂肪細胞體積的增加，脂肪細胞的細胞膜胰島素受體的密度會相應降低，影響胰島素受體的降脂作用，對脂解激素的敏感性增強，提高游離脂肪酸，也是出現胰島素抵抗的重要原因[4]。肥胖是出現胰島素抵抗的根本，肥胖癥是2型糖尿病的重要誘因之一，若是因遺傳導致的肥胖，也可能引發2型糖尿病；有研究發現，體力運動不足的人群2型糖尿病發病率較高，久坐、運動少的人群糖尿病發病率約為持續體育運動人群的2～6倍；在生活方式中，不合理的飲食習慣與結構會直接影響血糖水平。近年來，人們飲食中的鹽、肉、油炸、含糖飲料明顯增加，研究顯示高熱量、高糖、高脂肪、高蛋白、高碳水化合物以及低膳食纖維的飲食結構極易發生2型糖尿病。

糖尿病的并發癥主要包括微血管并發癥與大血管并發癥。2型糖尿病患者長期處在高血糖以及糖代謝異常狀態下，導致代謝紊亂的時間增加，最終引發大血管病變。大血管病變具有較高的危險性，是2型糖尿病患者致殘及致死的主要原因。尤其是多種心腦血管疾病，死亡率更是普通人群的2～8倍。當糖尿病患者出現大血管病變后，會發生中等或較大動脈的粥樣硬化，包括主動脈、腦動脈、腎動脈、冠狀動脈等，可能引發冠心病、心肌梗死等，腦血管病變會導致腦缺血、腦梗死、腦血栓等，這些并發癥的都與患者長期處在高血糖狀態下導致的脂代謝紊亂、內皮細胞功能紊亂、血流動力學改變等有關[5]。糖尿病心血管病變的危險因素基本可以分為兩類：與糖代謝相關的心血管病變以及與傳統因素相關的心腦血管病變。前者如胰島素抵抗、胰島素分泌不足、高胰島素血癥等，后者如年齡、種族、性別、遺傳、高血壓、不良生活習慣等。胰島素抵抗是導致糖尿病的重要原因，胰島素抵抗大多合并高胰島素血癥。胰島素水平過高，會對血管內皮細胞進行刺激，增加內皮素的合成水平，降低一氧化氮含量，加劇了血管收縮作用，影響了正常的收縮，導致紊亂[6]；2型糖尿病患者中，約有4/10～6/10的患者存在高血壓。糖尿病引發的并發癥較多，例如高血壓、高胰島素血癥、鈉水潴留、高血糖等。高血壓會直接引發腎小球以及腎動脈的粥樣硬化；長期的高血糖會導致血管內皮細胞凋亡，這也是糖尿病并發大血管病變的重要因素。

對糖尿病患者進行治療時，應當積極預防并發癥的發生，對于已出現并發癥的患者，應盡量控制并發癥發展，降低致死率與致殘率，提高患者的生活質量。在對早期2型糖尿病患者進行治療時，可以進行強化血糖控制，不僅能降低糖尿病大血管病變的發生率，同時也能降低微血管病變的發生率，對于已出現病變的患者，則能有效控制病變進展。

綜上所述，老年性2型糖尿病尿路感染的發生率遠遠高于非糖尿病人群，應重視對2型糖尿病患者的尿檢，對泌尿系統感染實行相應的預防與控制措施，從而提高患者的生活質量。

[1] 劉 倩，王 彥，胡三強，等.血清Hcy、Cys C聯合尿足細胞檢測對2型糖尿病腎病的早期診斷價值[J].山東醫藥，2017，57(14):65-67.

[2] 王虹娟，劉 鑫，孔 焱，等.2型糖尿病患者尿蛋白與尿微量清蛋白測定結果相關性分析[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37(16):2347-2348.

[3] 李 蓉，王華斌，劉 蕊，等.2型糖尿病患者微量白蛋白尿臨界值的研究[J].檢驗醫學，2014，29(4):319-323.

[4] 汪 亮.血清 Cys-C 與尿 mAlb/Cr聯合檢測對2型糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志，2015，36(13):1925-1926，1927.

[5] 阮國梅，唐榮德，區洪炎，等.2型糖尿病和糖尿病腎病患者相關檢驗指標的變化趨勢[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37(14):1963-1964，1967.

[6] 何彩云，周少雄，沈永堅，等.尿mALB、RBP、CysC及其聯合檢測在Ⅱ型糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38(6):786-787，791.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11758.02

本文編輯：李 豆