牛結(jié)核病的診斷與防治

王玉鋒

摘 要 綜述牛結(jié)核病的病原學(xué)、臨床癥狀、流行病學(xué)、病理變化，總結(jié)牛結(jié)核病的診斷和治療方法，并結(jié)合目前養(yǎng)牛業(yè)的生產(chǎn)實(shí)際提出本病的防治對策。

關(guān)鍵詞 牛結(jié)核病；牛分枝桿菌；診斷；防治

中圖分類號(hào)：S858.23 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B DOI：10.19415/j.cnki.1673-890x.2017.27.047

1 定義

牛結(jié)核病（Bovin tuberculosis）是由牛分枝桿菌引起人和動(dòng)物共患的一種慢性傳染病，目前在牛群中最常見。臨診特征是病程緩慢、咳嗽、衰竭，病理特征是在體內(nèi)多種組織器官中形成特征性肉芽腫、干酪樣壞死和鈣化的結(jié)節(jié)性病灶[1]。本病在養(yǎng)牛行業(yè)廣泛流行，對人和動(dòng)物健康的危害極大，給養(yǎng)牛業(yè)造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。

2 病原學(xué)

牛分枝桿菌對外界的抵抗力很強(qiáng)。尤其對一般消毒藥、干燥、低溫、陽光以及腐敗耐受性比較強(qiáng)，在腐敗糞便中可存活7個(gè)月左右，在0 ℃的環(huán)境下可存活5個(gè)月左右，在水中存活4～5個(gè)月，在牛奶中存活3個(gè)月左右，在直射的陽光下可存活2 h以上，在患病動(dòng)物和人的痰中存活10個(gè)月左右。4%氫氧化鈉、3%氯化氫、6%硫酸不能使其滅活；該病菌對堿類、季銨鹽、有機(jī)酸、無機(jī)酸也有一定的抵抗力。5%來蘇兒需要48 h才能將其滅活，5%甲醛則需要12 h以上才能將其徹底殺死；對70%乙醇、10%漂白粉、碘化物、濕熱、紫外線敏感，可很快將其殺死，對該病菌的消毒效果很理想。

3 流行病學(xué)

牛結(jié)核病在世界各國廣泛流行，奶牛業(yè)比較發(fā)達(dá)的國家發(fā)生的最嚴(yán)重。主要感染牛，也可侵害人、貓、犬、山羊和綿羊、靈長類動(dòng)物以及其他一些食肉動(dòng)物。其中奶牛最易感。

患病的牛和人是主要的傳染源，病菌常存在于病牛和病人的痰液、乳汁、糞尿、生殖道分泌物中，污染空氣、飲水、食物和飼料而傳播感染其他易感動(dòng)物。可通過呼吸道、消化道傳播，也可通過交配傳播。其中，通過消化系統(tǒng)被污染的飼草飼料傳染是一個(gè)重要的感染途徑；犢牛的感染多是由于吸吮了感染牛的奶或被飼喂了帶病菌的奶，成年牛多是因?yàn)榻佑|到了病人或病牛而感染的。本病可在全年任何時(shí)候、任何年齡段的牛身上發(fā)生，無地域性。

4 臨床癥狀和剖檢變化

4.1 臨床癥狀

該病可潛伏最短16 d，最長可達(dá)數(shù)年。根據(jù)牛分枝桿菌所侵害的部位，可將本病分為肺結(jié)核、腸道結(jié)核、腦和腦膜結(jié)核、乳房結(jié)核、淋巴結(jié)核、生殖器結(jié)核6種。

4.1.1 肺結(jié)核

干咳，鼻腔分泌黏液性鼻涕，氣喘、呼吸急促、困難，體溫升高至40 ℃以上，發(fā)熱類型為稽留熱、弛張熱，消瘦貧血，淋巴結(jié)腫大，瘤胃鼓氣。

4.1.2 腸道結(jié)核

該類型結(jié)核病多發(fā)生于犢牛，病牛消瘦，便秘和腹瀉交替發(fā)生，食欲減退，排帶血或濃汁的腥臭糞便。

4.1.3 腦和腦膜結(jié)核

常發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙或癲癇等神經(jīng)癥狀。

4.1.4 乳房結(jié)核

淋巴結(jié)腫大，乳區(qū)發(fā)生硬結(jié)；泌乳量下降甚至停止，乳汁稀薄；乳腺萎縮。

4.1.5 淋巴結(jié)核

可并發(fā)于結(jié)核病的各個(gè)類型中，可見頸淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、股前淋巴結(jié)、肩前淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等出現(xiàn)無痛熱的腫大。

4.1.6 生殖器官結(jié)核

表現(xiàn)為母牛不孕，頻繁發(fā)情，流產(chǎn)；公牛睪丸和附睪腫大，陰莖發(fā)生糜爛、結(jié)節(jié)。

4.2 剖檢變化

根據(jù)動(dòng)物機(jī)體對結(jié)核病的反應(yīng)性不同，可將結(jié)核病變分為增生性結(jié)核和滲出性結(jié)核。有時(shí)在同一機(jī)體可同時(shí)存在著這兩種病灶。當(dāng)感染機(jī)體抵抗力較強(qiáng)時(shí)，多以細(xì)胞的增生為主，可形成增生性結(jié)核結(jié)節(jié)，該結(jié)節(jié)是由巨細(xì)胞和類上皮細(xì)胞聚集在結(jié)核病菌周圍而形成的肉芽腫；當(dāng)感染機(jī)體抵抗力較弱時(shí)，以滲出性的炎癥為主，并發(fā)生鈣化、壞死和化膿。該類型的結(jié)核，可在組織中發(fā)現(xiàn)彌漫性沉積的纖維蛋白和淋巴細(xì)胞。滲出性結(jié)核癥狀多見于肺和淋巴結(jié)。

剖檢可看到在縱隔淋巴結(jié)、肺和肺門淋巴結(jié)、腸系膜淋巴結(jié)表面以及切面被數(shù)量不等的白色或黃色結(jié)節(jié)所覆蓋，切開可見干酪樣或者已鈣化的壞死，在切開的過程中有砂礫的感覺；有的切開后是個(gè)空洞，這是因?yàn)榕懦隽塑浕腿芙獾膲乃澜M織。胸腔和腹腔常發(fā)生結(jié)核結(jié)節(jié)，此類結(jié)節(jié)質(zhì)地較堅(jiān)硬，小如粟粒大如豌豆，顏色為灰白色，狀態(tài)為半透明或不透明，俗稱“珍珠病”。胃腸黏膜潰瘍或有結(jié)核結(jié)節(jié)。乳房可見內(nèi)有干酪樣物質(zhì)的病灶。

5 診斷

當(dāng)動(dòng)物出現(xiàn)消瘦、咳嗽、淋巴結(jié)腫脹、持續(xù)性的下痢、乳腺炎等癥狀時(shí)，可以基本推斷為感染結(jié)核病。再結(jié)合剖檢病理變化即可做出診斷。但因動(dòng)物個(gè)體的差異，結(jié)核菌素變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)不能完全檢出所有的患病動(dòng)物，常出現(xiàn)非特異性反應(yīng)，因此要結(jié)合流行病學(xué)、臨床癥狀、剖檢變化以及微生物學(xué)等一些檢查方法綜合分析判斷，即可做出準(zhǔn)確可靠的診斷結(jié)果。

5.1 實(shí)驗(yàn)室樣品的采集

全程無菌采集病畜的痰、乳、腹水、尿、腦脊液或分泌物、淋巴結(jié)以及病變的肺、肝、脾。

5.2 病原學(xué)檢測方法

5.2.1 顯微鏡檢查

按照《動(dòng)物結(jié)核病診斷技術(shù)》（GB/T 18645-2002）規(guī)定的要求進(jìn)行抗酸染色并涂片，然后在顯微鏡下檢查。此方法的優(yōu)點(diǎn)操作簡單方便、經(jīng)濟(jì)，缺點(diǎn)是陽性檢出率較低。

5.2.2 分離培養(yǎng)

按照《動(dòng)物結(jié)核病診斷技術(shù)》（GB/T 18645-2002）規(guī)定的方法要求進(jìn)行接種細(xì)菌并分離培養(yǎng)。可通過測定菌落的培養(yǎng)特性和生化特性，結(jié)合菌落的形態(tài)、特征做出診斷。該試驗(yàn)的缺點(diǎn)是要求的條件較高、陽性檢出率較低、試驗(yàn)耗時(shí)很長。

5.2.3 動(dòng)物試驗(yàn)

該試驗(yàn)可以用于結(jié)核病的確診，結(jié)合病菌的分離培養(yǎng)和涂片鏡檢，可使試驗(yàn)結(jié)果更為準(zhǔn)確可靠，還可以區(qū)別鑒定牛型、禽型、人型結(jié)核分枝桿菌。缺點(diǎn)是試驗(yàn)的要求條件較高，實(shí)驗(yàn)操作歷時(shí)較長，操作步驟很繁瑣。

5.3 分子生物學(xué)檢測

PCR和熒光定量PCR試驗(yàn)：PCR不僅可以檢測痰液中的結(jié)核桿菌病，還可以檢測組織中的結(jié)核桿菌病，目前，該方法已經(jīng)在生產(chǎn)實(shí)際中廣泛應(yīng)用。缺點(diǎn)是檢測結(jié)果容易出現(xiàn)假陰性和假陽性，而且不同生產(chǎn)廠家的試劑盒檢測結(jié)果也往往不同。

6 防治措施

6.1 強(qiáng)化檢疫

引進(jìn)牛只時(shí)，要從非疫區(qū)引進(jìn)，還要堅(jiān)持隔離飼養(yǎng)觀察制度，經(jīng)結(jié)合菌素變態(tài)反應(yīng)結(jié)果為陰性時(shí)，才可以解除隔離，混群飼養(yǎng)。

6.2 定期監(jiān)測牛群

每年要對牛群進(jìn)行2次以上的結(jié)核病監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)陽性者，堅(jiān)決淘汰并進(jìn)行無害化處理，凈化畜群。

6.3 加強(qiáng)消毒

每年定期對場區(qū)進(jìn)行3次以上的環(huán)境消毒，每天對禽舍消毒，如果發(fā)現(xiàn)陽性病例者，要立即對場區(qū)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的消毒。通常用的消毒劑為20%漂白粉和20%石灰水。

參考文獻(xiàn)

[1]閆若潛，李桂喜，孫清漣.動(dòng)物疫病防控工作指南[M].2版.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2011.

（責(zé)任編輯：劉昀）endprint