互聯網背景下2型糖尿病醫療保險作用分析

劉丹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.029

[摘要] 目的 在互聯網背景下，通過問卷調查及計算機分析2型糖尿病醫療保險作用。方法 該研究于2016年1月—2017年1月，采用問卷調查結合醫保數據分析，分析一般資料、治療情況及治療費用等情況。 結果 兩組性別以男性為主，且年齡偏大；在治療方案中，住院患者以胰島素治療為主，以口服降糖藥物為輔，其中僅有對癥治療兩組差異有統計學意義；醫保組平均檢查次數為（8.93±2.05）次，自費組平均檢查次數為（6.02±1.84）次，經非參數檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）；住院天數差異有統計學意義（t=5.041，P<0.001），自費組住院天數更低；兩組各費用及總費用差異有統計學意義（P<0.05），且自費組均低于醫保組。結論 醫療保險能夠解決2型糖尿病疾病風險，但也造成了更高的治療費用和住院天數。

[關鍵詞] 互聯網；2型糖尿?。会t療保險；分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0029-02

近年來，我國糖尿病發病率已經達到9.7%，而2型糖尿病作為糖尿病的主要病種[1]，已經嚴重威脅人群健康，世界衛生組織已經將糖尿病作為重大公共衛生問題[2]。糖尿病作為一種慢性病，長期用藥已經給患者帶來了極大的疾病負擔，而醫療保險制度是分擔糖尿病疾病風險的重要因素[3]，該研究于2016年1月—2017年1月在互聯網背景下，利用計算機分析2型糖尿病醫療保險作用分析，為有針對性的制定2型糖尿病醫療保險報銷制定提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究于2016年1月—2017年1月，依據病例號，利用計算機采用分層隨機抽取在該院住院的2型糖尿病患者218例，分層原則為疾病病情嚴重程度[4]。其中具有醫療保險患者169例即為醫保組，非醫療保險患者49例即為自費組。納入標準為：患者確診為2型糖尿病；告知患者研究目的，患者知情同意，愿意參加此次調查研究；病例資料完整無缺失。排除標準：費用相關信息不明確；患者在治療過程中死亡或中途離院者。由醫?？迫藛T對該備選人員進行調查，共計發放問卷218份，回收問卷216份，回收率為99.08%，有效問卷為211份，有效率為96.79%。其中醫保組163例，自費組48例

1.2 方法

該研究采用結構式一對一問卷調查方法，調查員依據病例資料設計調查問卷，對患者的基本信息進行調查，主要包括：性別、年齡、既往病史、家族史等資料。依據計算機網絡和醫療保險網絡統計患者診斷、治療、化驗及醫療費用情況。

1.3 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用率或構成比表示，兩組間的計數資料[n（%）]比較采用χ2檢驗；計量資料用平均值±標準差（x±s）表示，兩組間的差異采用t檢驗，不滿足正態分布的計量資料采用進行秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

兩組一般資料分析，兩組基本資料各項指標差異無統計學意義（P>0.05），兩組性別以男性為主，且年齡偏大，平均年齡超過了60歲，其中醫保組平均年齡（60.04±5.94）歲，自費組平均年齡（60.88±6.08）歲，對比 差異無統計學意義（t=0.952，P>0.05）。見表1。

2.2 醫療指標情況分析

2.2.1 治療指標情況分析 在治療方案中，住院患者以胰島素治療為主，以口服降糖藥物為輔，其中僅有對癥治療兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2.2 檢查/化驗情況比較分析 糖尿病患者檢查種類較多，包括：口服糖耐量試驗、胸片檢查、眼底檢查、C肽釋放試驗、24 h動態血糖檢測、及血常規、尿常規、肝腎功能等常規檢查。由于有些項目是首診必須檢測項目，該研究去除首診檢測項目后，依據檢查次數進行分析比較，醫保組平均檢查次數為（8.93±2.05）次，自費組平均檢查次數為（6.02±1.84）次，經非參數檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2.3 住院天數 調查研究發現，住院天數差異有統計學意義（t=5.041.P<0.001），自費組住院天數更低。通過對胰島素治療天數和口服降糖藥物時間發現，胰島素治療天數均差異有統計學意義（P<0.05）。而口服降糖藥物天數差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.2.4 治療結果 在出院時統計醫保組治療有效率為89.6%，自費組有效率為91.7%，經χ2檢驗，差異無統計學意義（χ2=0.023，P=0.879>0.05）。

2.3 醫療費用情況

在醫療費用方面，兩組各費用及總費用均差異有統計學意義（P<0.05），且自費組均低于醫保組，見表4。

3 討論

我國可能已成為世界上糖尿病患病人數最多的國家，糖尿病已成為繼腫瘤、心血管病之后的第三大嚴重威脅人們健康的慢性疾病，也是影響公眾健康的最主要的代謝性疾病[5]。目前，在我國患病人群中，以2型糖尿病為主，2型糖尿病占90.0%以上，Ⅰ型糖尿病約占5.0%，其他類型糖尿病僅占0.7%，城市妊娠糖尿病的患病率接近5.0%[3]。隨著糖尿病發病水平的上升，其經濟負擔已經成為醫療保險部門的研究重點，該研究結合醫療過程中的特點，對治療情況及醫療費用進行分析，期望為改善2型糖尿病醫療保險制度提供參考依據。

該次調查發現，兩組患者一般資料差異無統計學意義，該次研究依據患病嚴重程度進行分層抽樣，目的在于合理匹配由于病情原因導致費用及治療方案的差異，避免偏倚。在性別、年齡等方面，符合2型糖尿病患病人口資料特點，與Jalal等[6]研究結果一致。在治療情況方面，兩組在治療藥物選擇方面，僅相關對癥治療方面差異有統計學意義（P<0.05），且自費組應用構成比大于醫保組，而進一步調查發現，在治療過程中，更依據患者病情而選擇治療方案，并非與費用相關，因此該次研究應該是由于病情原因導致此項差異有統計學意義，在檢查及化驗方面，差異有統計學意義，醫保組具有更高的檢查化驗次數，以及結合檢查化驗費用方面，醫保組也較自費組高，這主要是由于醫療保險給予了一定檢查化驗的報銷費用，醫務人員及患者更期望通過檢查和化驗及時檢測病情，為患者康復提供可靠依據，在醫療保險制度中，應依據臨床路徑，合理設計檢查和化驗項目和次數。在住院天數及用藥天數方面，醫保組住院天數更多，在醫療保險制度中規定住院天數應<15 d，兩組患者住院天數均<15 d，自費組平均住院天數更低，說明在醫療保險設計中，應監管住院天數及用藥天數，以保障資金合理應用。在治療費用方面，醫保組顯著高于自費組，在各項構成方面，由于醫療保險的存在，為患者解決了部分藥品報銷，因此在藥費和檢查化驗費用方面，醫保組顯著高于自費組，而其他費用包括床位費等費用，這主要是由于住院天數的增加而導致費用增加。通過該次研究也為未來的研究提供了重要啟示，在下階段研究中，應該注重臨床路徑的應用，結合2型糖尿病的疾病特點，針對臨床路徑進行醫療保險的合理測算，細致分析各檢查化驗的費用構成，也應注重行為干預，在一定程度上降低2型糖尿病的診治費用[7]，能夠為2型糖尿病保險審核提供理論依據。endprint

綜上所述，醫療保險能夠解決2型糖尿病疾病風險，但也造成了更高的治療費用和住院天數，合理的醫療保險報銷制度是保障2型糖尿病患者治療措施和提高患者生活質量的重要制度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-03-25）endprint