探討正畸與修復(fù)聯(lián)合治療成人牙齒錯(cuò)頜的臨床治療效果

閻妍　曲超　李懷平

【摘要】 目的 探討正畸與修復(fù)聯(lián)合治療成人牙齒錯(cuò)頜的臨床治療效果。方法 100例成人牙齒錯(cuò)頜患者， 根據(jù)患者意愿分為觀察組和對照組， 各50例。對照組患者選擇不做假牙， 使用拔牙矯正關(guān)閉缺牙間隙；觀察組患者選擇不采取拔牙的措施， 采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為90.0%（45/50）， 明顯高于對照組的66.0%（33/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.3916， P=0.0038<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%， 明顯低于對照組的20.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3324， P<0.05）。結(jié)論 正畸與修復(fù)聯(lián)合治療成人牙齒錯(cuò)頜， 可顯著改善患者牙齒錯(cuò)頜的情況， 減少并發(fā)癥， 改善患者牙周條件， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 口腔正畸；牙齒錯(cuò)頜；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.048

成人牙齒錯(cuò)頜是醫(yī)院牙科治療中常見的一類情況， 會對患者外觀造成極大影響， 更有可能會影響患者正常進(jìn)食， 部分患者在日常生活中還會有酸痛感表現(xiàn)， 會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。臨床上對于牙齒排列不齊、牙齒形態(tài)異常等牙齒異常癥狀通常采用口腔正畸的方法進(jìn)行治療， 并且口腔正畸具有治療效果顯著以及預(yù)后良好的特點(diǎn)[1]。通常患者在進(jìn)行口腔正畸后會進(jìn)一步采用修復(fù)和正畸聯(lián)合治療從而恢復(fù)牙齒原有健康水平和正常功能。本文探討正畸與修復(fù)聯(lián)合治療成人牙齒錯(cuò)頜的臨床治療效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2015年1月～2017年1月在本院口腔科接受成人牙齒錯(cuò)頜治療的患者100例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡24～65歲；②患有牙齒錯(cuò)頜的同時(shí)還伴有牙齒缺失、缺牙間隙過大或過小以及缺牙處基牙傾斜的現(xiàn)象；③患者自愿加入治療研究， 并簽署知情同意書。根據(jù)患者意愿分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組中男27例， 女23例， 平均年齡（53.8±4.9）歲；對照組中男26例， 女24例， 平均年齡（54.1±5.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在手術(shù)前均采用錐形束 CT（CBCT）對牙齒錯(cuò)頜位情況進(jìn)行確認(rèn)， 進(jìn)而構(gòu)建治療研究模型以及進(jìn)行常規(guī)手術(shù)前拍照。患者有牙結(jié)石或者齲齒時(shí)， 在手術(shù)前要進(jìn)行洗牙和相應(yīng)的治療措施。手術(shù)采用直絲弓矯正器。對照組患者選擇不做假牙， 使用拔牙矯正關(guān)閉缺牙間隙， 具體為：患者排齊牙齒， 打開咬合， 再關(guān)閉間隙。觀察組患者不采取拔牙措施， 采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療， 具體為：患者排齊牙齒， 將基牙豎直， 調(diào)整缺牙間隙， 最后進(jìn)行修復(fù)治療。按照患者病情的不同針對性的設(shè)置正畸治療方案。在正畸治療完成后， 按照患者牙齒錯(cuò)頜位矯正情況以及牙體牙周的術(shù)后情況， 建議采用烤瓷冠治療， 并在修復(fù)后的半年佩戴保持器。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)抗感染治療[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。從牙周探診深度以及牙齦出血指數(shù)兩個(gè)方面對患者治療效果進(jìn)行分析， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效。顯效：患者基牙矯正良好， 缺牙間隙得到調(diào)整， 無顯著疼痛和牙齦腫痛等嚴(yán)重癥狀；有效：患者基牙矯正以及缺牙間隙得到明顯改善， 未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)；無效：不符合以上條件。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效22例（44.0%），

有效23例（46.0%）， 無效5例（10.0%）， 總有效率為90.0%

（45/50）；對照組患者顯效14例（28.0%）， 有效19例（38.0%）， 無效17例（34.0%）， 總有效率為66.0%（33/50）；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.3916， P=0.0038<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)牙齦腫痛

3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50）；對照組出現(xiàn)牙齦腫痛

3例， 牙齦發(fā)炎2例， 咬合接觸不良5例， 并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（10/50）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3324， P<0.05）。

3 討論

成人牙齒錯(cuò)頜可表現(xiàn)為牙齒畸形伴有牙齒缺失， 還會存在缺牙間隙過大或過小以及缺牙處基牙傾斜等現(xiàn)象。病情發(fā)展會對患者牙齒美觀造成極大影響， 更會導(dǎo)致出現(xiàn)面部畸形的風(fēng)險(xiǎn)， 甚至?xí)颊甙l(fā)音造成影響， 從而對患者身心健康造成傷害。另外， 一旦患者還伴發(fā)患有其他牙科疾病， 會導(dǎo)致治療更為艱難[3-5]。目前， 臨床治療成人牙齒錯(cuò)頜主要是通過常規(guī)的矯正關(guān)閉缺牙間隙以及正畸治療。正畸聯(lián)合修復(fù)的主要目的是將基牙豎直， 調(diào)整患者缺牙間隙以及改善牙周條件， 為后期進(jìn)行修復(fù)做好準(zhǔn)備[6， 7]。

盡管在一定程度上， 矯正治療能夠改善患者牙齒錯(cuò)位的情況， 但很難實(shí)現(xiàn)患者美觀上的要求。對于患者來講， 牙齒錯(cuò)頜的治療應(yīng)以矯正錯(cuò)列牙齒， 修復(fù)美觀為目標(biāo)。正畸治療恰好能夠?qū)崿F(xiàn)矯正牙齒、糾正， 修復(fù)美觀的多種要求。正畸治療采用通過對矯正裝置進(jìn)行調(diào)整， 對患者面部骨骼、牙齒及面神經(jīng)進(jìn)行改善， 以實(shí)現(xiàn)患者對于外觀的要求。針對成人牙齒錯(cuò)位的情況， 實(shí)施正畸聯(lián)合修復(fù)治療， 可以有效改善患者牙齒錯(cuò)位以及畸形等情況， 同時(shí)可以降低并發(fā)癥的發(fā)生[8]。

綜上所述， 正畸與修復(fù)聯(lián)合治療成人牙齒錯(cuò)頜， 可顯著改善患者牙齒錯(cuò)頜的情況， 減少并發(fā)癥， 改善患者牙周條件， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐澤， 郝琦. 正畸聯(lián)合修復(fù)治療成人牙齒錯(cuò)頜的療效觀察. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015， 43（8）：11-12.

[3] 程子艷. 聯(lián)用正畸療法和修復(fù)療法治療成人牙齒錯(cuò)頜的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 22（16）：234-235.

[4] 周斌. 正畸聯(lián)合修復(fù)治療成人牙齒錯(cuò)頜的臨床效果分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 6（27）：101.

[5] 黎泓彬. 正畸與修復(fù)聯(lián)合應(yīng)用在成人牙齒錯(cuò)治療中的臨床療效觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 24（4）：26-27.

[6] 楊昭霞. 成人正畸聯(lián)合種植修復(fù)治療前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損的臨床觀察. 中外醫(yī)療， 2013， 32（2）：44.

[7] 張莉. 正畸聯(lián)合修復(fù)治療成人牙齒錯(cuò)頜的臨床研究. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（11）：78.

[8] 牟元. 成人正畸修復(fù)種植聯(lián)合治療前牙錯(cuò)頜畸形及牙列缺損. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 7（9）：85.

[收稿日期：2017-06-26]endprint