鎮肝熄風湯治療原發性高血壓的臨床療效

尹霞

【摘要】 目的 分析鎮肝熄風湯治療原發性高血壓的臨床療效。方法 80例原發性高血壓患者， 根據治療方法不同分成對照組和實驗組， 各40例。對照組患者選擇西醫常規治療， 實驗組患者則在西醫常規治療的同時給予鎮肝熄風湯治療， 觀察比較兩組的臨床療效及不良反應情況。結果 實驗組臨床治療總有效率為95.0%， 顯著高于對照組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 鎮肝熄風湯治療原發性高血壓具有顯著的臨床療效， 能對患者臨床癥狀進行顯著改善， 且不良反應發生率低， 具有臨床應用和推廣價值。

【關鍵詞】 鎮肝熄風湯；原發性高血壓；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.075

臨床研究發現， 原發性高血壓的病機主要為陰虛陽亢、肝腎失調。鎮肝熄風湯作為滋陰潛陽、鎮肝熄風的代表方劑之一， 在原發性高血壓疾病治療中的應用非常廣泛。本研究主要分析鎮肝熄風湯治療原發性高血壓的臨床療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選80例原發性高血壓患者均為本院2014年2月～2016年1月所收治， 全部患者均滿足原發性高血壓的相關診斷標準[1]， 中醫診斷為肝腎陰虛、肝陽上亢型；并簽署知情同意書。排除標準：妊娠期、哺乳期女性；糖尿病、心肌梗死、腦梗死以及肝腎功能不全患者；繼發性高血壓患者等。其中， 男48例， 女32例；年齡36～85歲， 平均年齡（60.1±8.3）歲；病程1～11年， 平均病程（4.8±1.1）年；55例患者為高血壓1級， 25例患者為高血壓2級。根據治療方法不同將患者分成對照組和實驗組， 各40例。

1. 2 方法 對照組患者選擇西醫常規治療， 給予苯磺酸氨氯地平口服， 1次/d， 5 mg/次。實驗組患者則在西醫常規治療的同時給予鎮肝熄風湯治療， 藥方組成為：生甘草3 g， 川楝子、茵陳、生麥芽各6 g， 生龜板、生牡蠣、生龍骨、天冬、生白芍、玄參各15 g， 懷牛膝、代赭石各30 g。痰多患者應加用竹茹、膽南星；心中煩熱患者應加用生石膏；遲脈患者應加用山萸肉、熟地黃；大便不實患者應去代赭石、龜板， 加用赤石脂；心煩失眠患者應加用夜交藤、生地黃、黃連；眩暈患者應加用天麻；頭痛患者應加用石決明。用水煎服， 1劑/d， 早晚各服用1次。全部患者均給予為期4周治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組治療效果及不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：體征、癥狀顯著改善或者徹底消失， 收縮壓下降幅度超過30 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）或者恢復正常， 舒張壓降低超過20 mm Hg或者恢復正常；有效：體征、癥狀有一定緩解， 收縮壓降低幅度超過20 mm Hg， 舒張壓降低幅度超過10 mm Hg；無效：不滿足以上標準。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 對照組顯效17例， 有效15例， 無效8例， 臨床治療總有效率為80.0%（32/40）；實驗組顯效26例， 有效12例， 無效2例， 臨床治療總有效率為95.0%（38/40）。實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 治療期間， 對照組中1例患者發生中性粒細胞降低， 2例患者發生心悸， 3例患者發生皮膚瘙癢， 不良反應發生率為15.0%（6/40）；實驗組中僅1例患者發生腹瀉， 不良反應發生率為2.5%（1/40）。實驗組不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應均輕微， 經對癥處理和調整用藥后均改善或者消失， 并未對治療造成影響。

3 討論

高血壓是臨床中發生率較高的一種心血管疾病， 其臨床表現主要為動脈壓增高， 中老年人群則是高血壓的主要發病人群[2]。中醫學將高血壓歸屬到“中風”、“頭痛”、 “眩暈”等范疇。中醫研究認為高血壓與肝、腎臟有直接關系。而高血壓的發病內在因素則主要為體質陰陽偏虛或者偏盛， 氣化功能失調。高血壓的主要發病機理為上實下虛， 上實為肝風、肝火上擾， 肝氣郁結， 氣血并走于上[3]。下虛則為水不涵木、腎陰虛損， 肝失滋養， 進而引起肝陽偏盛。隨著病情的不斷發展， 陰損及陽， 引起陰陽兩虛， 進而導致一系列癥候。

本研究所選原發性高血壓患者為肝腎陰虧、肝風內動、肝陽上亢、氣血逆亂所引起的。肝臟是風木之臟， 體陰而用陽， 因肝腎陰虛、肝陽偏亢 、水不涵木、陽亢上擾， 則會引起目脹耳鳴、頭目眩暈[4， 5]。鎮肝熄風湯藥方中的懷牛膝為君藥， 具有引血下行、折其亢陽的作用， 而且能對肝腎進行補養， 標本兼治[5-7]。代赭石具有平肝潛陽、重鎮降逆的作用；生牡蠣、生龍骨具有潛陽降逆的作用；天冬、玄參、生白芍、生龜甲具有柔肝息風、滋養陰液的作用， 共為臣藥。肝惡抑郁、喜條達， 如果僅用重鎮之品以強制之， 則會對肝的生發條達之性造成影響；選擇茵陳、生麥芽、川楝子作為佐藥， 具有條達肝氣、清泄肝熱的作用。選擇甘草對諸藥進行調和， 和麥芽聯合應用具有和胃調中的作用， 能對金石之藥傷胃的弊端進行有效預防。以上諸藥合用， 具有滋陰潛陽、鎮肝熄風的作用[8-10]。本研究中， 對照組患者選擇西醫常規治療， 實驗組患者則在西醫常規治療的同時給予鎮肝熄風湯治療， 結果顯示， 實驗組臨床治療總有效率為95.0%， 顯著高于對照組的80.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 鎮肝熄風湯治療原發性高血壓具有顯著的臨床療效， 能對患者臨床癥狀進行顯著改善， 且不良反應發生率低， 具有臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1] 申麗娜， 王瑞莉.鎮肝熄風湯加減治療高血壓48例.長春中醫藥大學學報， 2014， 30（6）：1087-1089.

[2] 宋玉蓮.鎮肝熄風湯治療肝腎陰虛肝陽上亢型高血壓效果觀察.基層醫學論壇， 2016， 20（21）：2964-2965.

[3] 溫鑫洋， 顏春魯， 金華， 等. 鎮肝熄風湯對自發性高血壓大鼠視網膜細胞保護作用機制的研究. 中醫臨床研究， 2016， 8（5）：1-3.

[4] 柏江鋒， 黃鑫， 閆竹梅. 鎮肝熄風湯治療中度原發性高血壓患者45例. 環球中醫藥， 2016， 9（9）：1105-1107.

[5] 李占偉.鎮肝熄風湯加減治療眩暈48例.醫學理論與實踐， 2014（12）：1584-1585.

[6] 鞠建慶， 李運倫， 沈真真， 等. 鎮肝熄風湯治療原發性高血壓臨床療效的系統評價. 中國中醫急癥， 2014， 23（6）：1060-1063.

[7] 李國愈， 鄭雪琴. 鎮肝熄風湯治療原發性高血壓86例療效觀察. 中醫臨床研究， 2012， 4（5）：65-66.

[8] 胡美根. 鎮肝熄風湯治療原發性高血壓的效果分析. 按摩與康復醫學， 2012， 3（29）：187.

[9] 劉笑云， 鐘飛鵬. 鎮肝熄風湯治療原發性高血壓60例療效觀察. 中外健康文摘， 2008（7）：786-787.

[10] 滕祖訓. 加味鎮肝熄風湯聯合西藥治療原發性高血壓的臨床分析. 中國醫藥指南， 2014（30）：257-258.

[收稿日期：2017-05-31]endprint