加替沙星治療下呼吸道感染的效果觀察及評定

鹿雷

【摘要】 目的 觀察及評定加替沙星治療下呼吸道感染的效果。方法 110例下呼吸道感染患者， 按照隨機數字表法分為對照組和治療組， 每組55例。兩組均給予基礎治療， 對照組應用諾氟沙星治療， 治療組應用加替沙星治療， 對兩組臨床療效、致病菌清除效果進行比較。結果 對照組中痊愈23例， 顯效15例， 有效10例， 無效7例， 治療總有效率為87.3%；治療組中痊愈28例， 顯效18例， 有效8例， 無效1例， 治療總有效率為98.2%；治療組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者細菌清除率為83.6%， 治療組患者細菌清除率為96.4%；治療組細菌清除率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加替沙星治療下呼吸道感染效果確切， 可有效清除致病菌， 值得在臨床中進一步推廣應用。

【關鍵詞】 下呼吸道感染；加替沙星；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.082

下呼吸道感染屬于臨床非常常見的一種呼吸系統感染疾病， 其具體分為細菌性和病毒性兩種， 患者主要表現出乏力、低熱、咽痛等臨床癥狀[1]。近年來， 隨著社會環境的不斷改變， 該病的發病率表現出逐年升高的狀態。抗生素是目前首選治療藥物， 而應用抗生素過程中， 如何在進一步提高抑菌或殺菌效果的同時降低醫療成本， 減輕患者經濟壓力是臨床方面和醫務工作者研究的焦點問題[2]。本文選取本院收治的110例下呼吸道感染患者作為研究對象， 現對治療效果整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2017年2月本院收治的110例下呼吸道感染患者作為研究對象， 納入標準：①符合下呼吸道感染的臨床診斷標準[3]；②患者簽署知情同意書。排除標準：①惡性腫瘤、支氣管擴張、肺結核、肺源性心臟病、糖尿病者；②嚴重肝腎功能障礙或血液性疾病者；③妊娠、哺乳期女性；④對喹諾酮類藥物過敏者。將患者按照隨機數字表法分為對照組和治療組， 每組55例。對照組患者男31例， 女24例， 年齡20～65歲， 平均年齡（38.9±9.6）歲。治療組患者男30例， 女25例， 年齡21～66歲， 平均年齡（39.2±9.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均立即給予化痰、吸氧等基礎治療。對照組應用諾氟沙星（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠， 國藥準字H44023206， 規格：0.1 g）治療， 諾氟沙星400 mg+生理鹽水500 ml靜脈滴注， 1次/d， 共治療7～10 d。治療組應用加替沙星（浙江弘盛藥業有限公司， 國藥準字H20060609， 規格：10 ml：0.2 g）治療， 加替沙星400 g+

生理鹽水500 ml靜脈滴注， 1次/d。若患者臨床癥狀明顯改善， 且體溫≤37.8℃， 則將給藥方式調整為口服， 劑量為400 mg， 1次/d， 共治療7～10 d。連續治療3 d后， 對臨床療效進行評估， 發現病情加重或治療無效時要及時對藥物進行調整；發現患者出現并發癥或不良反應情況時需要采取對癥處理措施。囑患者必須保證睡眠和休息充足， 勞逸結合；做好保暖， 多飲水。定時進行肝腎功能、血尿常規、胸X線等檢查， 并進行細菌性檢查。

1. 3 觀察指標及評價標準 ①比較兩組臨床療效， 療效評價標準[4]：臨床癥狀、體征全部消失， 實驗室檢查結果無異常， 痰培養呈現陰性為痊愈；臨床癥狀、體征基本消失， 實驗室檢查項目尚未完全恢復正常， 痰培養呈現陰性為顯效；臨床癥狀、體征較治療前減輕， 但痰培養呈現陽性為有效；病情未見明顯變化或持續加重為無效。總有效率=（痊愈+顯效+

有效）/總例數×100%。②統計兩組細菌清除效果， 評價標準[5]：結束治療后次日提取的標本中未出現致病菌成長現象為清除；病情好轉， 但無法對培養標本進行有效收集， 治療前標本的細菌培養結果呈現陽性為部分清除；結束治療后原有致病菌依然未消失為未清除。細菌清除率=（清除+部分清除）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組中痊愈23例， 顯效

15例， 有效10例， 無效7例， 治療總有效率為87.3%；治療組中痊愈28例， 顯效18例， 有效8例， 無效1例， 治療總有效率為98.2%；治療組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.8529， P=0.0276<0.05）。

2. 2 兩組患者細菌清除效果比較 對照組患者中未清除9例， 部分清除10例， 清除36例， 細菌清除率為83.6%；治療組患者中未清除2例， 部分清除7例， 清除46例， 細菌清除率為96.4%；治療組細菌清除率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=7.0400， P=0.0261<0.05）。

3 討論

下呼吸道感染是臨床常見病和多發病， 其主要特點為發病率高、病情發展速度快等， 其對患者身心健康威脅較大， 且大大增加了患者家庭和社會的壓力[6]。基于此， 對下呼吸道感染患者進行進行科學對癥的藥物治療具有重要作用。

喹諾酮類藥物主要通過對細菌DNA酶產生影響的方式發揮治療作用， 其可對DNA復制進行有效抑制， 以達到抗菌效果， 其在下呼吸道感染臨床治療工作中具有不可替代的重要意義[7]。隨著近年來喹諾酮類藥物的不斷改進和完善， 其為臨床合理選擇抗生素提供了新的選擇。加替沙星屬于喹諾酮類第四代典型藥物， 其具有廣譜抗菌性， 較強活性， 對腸桿菌、變形桿菌、大腸埃希氏菌等革蘭陰性桿菌具有較高的敏感性， 與此同時還可強效殺滅厭氧菌[8]。以往臨床研究發現， 加替沙星作為在喹諾酮原有基礎上發展起來的新型藥， 其治療效果比第三代喹諾酮類藥物更具優勢[9]。根據藥代動力學研究結果可知， 加替沙星無論是口服給藥還是靜脈滴注給藥均可快速吸收， 并在機體內廣泛分布， 而且藥物主要成分大多數都以原形經肝腎作用隨尿液排出， 基本上不會出現藥物不良反應， 安全性較高[10]。本組研究結果顯示， 對照組中痊愈23例， 顯效15例， 有效10例， 無效7例， 治療總有效率為87.3%；治療組中痊愈28例， 顯效18例， 有效8例， 無效1例， 治療總有效率為98.2%；治療組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者細菌清除率為83.6%， 治療組患者細菌清除率為96.4%；治療組細菌清除率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。這充分說明加替沙星對下呼吸道感染的治療優勢和安全可靠性。

綜上所述， 加替沙星治療下呼吸道感染效果確切， 可有效清除致病菌， 值得在臨床中進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 孟春玲.加替沙星治療下呼吸道感染的臨床療效.北方藥學， 2014， 12（8）：52.

[2] 袁江濤.加替沙星治療下呼吸道感染臨床分析.臨床合理用藥雜志， 2014， 7（5）：55.

[3] 侯小東.加替沙星和莫西沙星治療下呼吸道感染的成本效果比較.吉林醫學， 2015， 36（14）：3133.

[4] 楊明華.加替沙星和莫西沙星分別治療下呼吸道感染的成本效果分析.中國實用醫藥， 2015， 10（9）：183-184.

[5] 朱鳳軍.加替沙星序貫療法治療下呼吸道感染的臨床療效分析.婚育與健康·實用診療， 2014， 25（6）：39-40.

[6] 陳艷成， 張家洪， 周洋， 等. 加替沙星治療下呼吸道感染的臨床觀察. 臨床肺科雜志， 2012， 17（2）：239-240.

[7] 鐘福初. 加替沙星注射液治療肺癌患者呼吸道感染的臨床效果和藥物不良反應. 中國當代醫藥， 2013， 20（27）：72-73.

[8] 梁一娟. 加替沙星和左氧氟沙星治療下呼吸道感染療效分析. 中國藥物與臨床， 2013， 13（7）：915-916.

[9] 李勇. 加替沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染臨床對比研究. 河北醫學， 2012， 18（3）：332-335.

[10] 王東， 陳昌榮. 加替沙星注射液治療下呼吸道感染的療效觀察. 臨床醫學工程， 2013， 20（10）：1263-1264.

[收稿日期：2017-06-12]endprint