腎病綜合征采用卡托普利結合低分子肝素治療的效果觀察

田紹強

【摘要】 目的 觀察腎病綜合征患者采用卡托普利結合低分子肝素治療的效果。方法 100例腎病綜合征患者， 按照不同的治療方法將其分為甲組與乙組， 每組50例。甲組采用常規臨床治療， 乙組在甲組基礎上采用卡托普利結合低分子肝素治療。觀察比較兩組患者治療前后總膽固醇 、血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量變化情況以及兩組患者臨床治療效果。結果 乙組患者臨床治療總有效率為94.0%， 顯著高于甲組的76.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量以及總膽固醇比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 乙組患者的血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量以及總膽固醇均優于甲組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規治療的基礎上， 對腎病綜合征患者采用卡托普利與低分子肝素結合治療， 可以穩定疾病的相關指標， 提高患者的臨床治療效果， 值得積極推廣使用。

【關鍵詞】 腎病綜合征；卡托普利；低分子肝素；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.087

腎病綜合征是一種臨床常見疾病， 該疾病患者的主要表現有蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥以及高脂血癥等[1]。患者主要的發病原因是由于腎小球的濾過膜出現電荷屏障、分子屏障受到損傷， 增加其通透性， 導致部分腎小球從血漿蛋白中濾過而經過尿液丟失。為了探討該疾病的有效治療方法， 本次研究隨機抽選了本院2015年7月～2016年7月接收治療的100例腎病綜合征患者進行分組分析， 并將結果報告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2015年7月～2016年7月接收治療的腎病綜合征患者中隨機抽選100例作為研究的對象， 按照不同的治療方法將其分為甲組與乙組， 每組50例。甲組患者中男30例， 女20例；年齡20～62歲， 平均年齡（30.8±10.4）歲；

病程4個月～8年， 平均病程（2.0±2.0）年。乙組患者中男

34例， 女16例；年齡19～58歲， 平均年齡（29.8±9.4）歲；病程5個月～8.5年， 平均病程（2.0±2.2）年。兩組患者入院時， 均有不同程度的高血脂與水腫， 且血漿白蛋白檢測結果為<20 g/L；尿蛋白>3.5 g/d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 甲組患者采用常規臨床治療， 具體為：給予降脂藥物辛伐他汀口服， 20 mg/d；潑尼松1 mg/（kg·d）， 同時給予貝那普利10 mg/d， 最后結合應用利尿劑。乙組患者在甲組治療的基礎上加用卡托普利結合低分子肝素治療， 具體為：低分子肝素1次/d， 劑量為5000 U， 實施皮下注射；同時口服卡托普利， 2次/d， 12.5 mg/次。兩組患者的療程均為1個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療前后總膽固醇 、血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量變化情況以及兩組患者臨床治療效果， 療效判定標準：一共分為4個級別， 即完全緩解、部分緩解、無效與惡化。完全緩解：經過1個月的治療后患者持續3 d血漿白蛋白量>35 g/L， 24 h尿蛋白定量<0.3 g， 且腎功能完全恢復， 水腫癥狀完全消失。部分緩解：治療后患者持續3 d的24 h尿蛋白定量為0.3～2.0 g， 且腎功能得到顯著好轉， 水腫癥狀完全消失。無效：治療后24 h

尿蛋白定量>2.0 g， 水腫、腎功能等無顯著變化。惡化：治療后患者腎功能的損傷加重， 血肌酐比治療前上升>50%。臨床治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 甲組患者完全緩解20例， 部分緩解18例， 無效10例， 惡化2例， 臨床治療總有效率為76.0%；乙組完全緩解30例， 部分緩解17例， 無效3例， 惡化0例， 臨床治療總有效率為94.0%， 乙組患者臨床治療總有效率顯著高于甲組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后臨床指標變化情況比較 治療前， 甲組患者的血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量以及總膽固醇分別為（23.00±2.85）g/L、（8.30±1.05）g、（6.23±1.15）mmol/L， 治療后分別為（24.18±1.09）g/L、（6.28±0.83）g、（5.10±0.76）mmol/L；

治療前， 乙組患者的血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量以及總膽固醇分別為（22.88±2.75）g/L、（8.26±1.10）g、（6.24±

1.22）mmol/L， 治療后分別為（32.36±4.60）g/L、（3.02±0.20）g、（3.07±0.17）mmol/L。兩組患者治療前血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量以及總膽固醇比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 乙組患者的血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量以及總膽固醇均優于甲組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎病綜合征的發病原因是因為患者自身的纖溶系統出現失調， 血小板動能發生變異后導致其血液處在高凝的狀態下， 再次狀態下增加了患者的腎小球負荷而使其病情逐步加重， 嚴重危害其身體健康[3]。患者發病之后， 體內凝血因子如Ⅺ與Ⅸ， 都會迅速降低， 在此狀態下β-血栓球蛋白與纖維蛋白水平上升， 血小板粘附力會逐步增強。如果患者脂代謝的過程出現變異就會導致其血脂升高， 并發高血脂， 同時也就使患者血粘滯度增加， 進而導致其血液的流通性大幅度降低， 最終腎血流量就減少了[4， 5]。腎病綜合征患者并發了高血脂之后， 會嚴重損害其腎小球， 而增加腎內血管的緊張素， 導致腎小球的動脈收縮狀態明顯， 如果加大腎小球內毛細血管的壓力時， 就會溢出尿蛋白[6， 7]。endprint

本次研究對本院收治的100例患者展開分組治療后， 甲組患者采取常規臨床治療， 其臨床治療總有效率為76.0%；乙組則在甲組治療的基礎上加用了卡托普利與低分子肝素治療， 臨床治療總有效率為94.0%， 乙組臨床治療總有效率明顯優于甲組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。可能是因為乙組使用的低分子肝素， 比普通的肝素效果更佳， 低分子肝素可以對患者體內凝血因子活性進行有效地抑制， 同時還可以釋放更多血源性氨基酸多糖， 使得抗凝效果顯著增強。而卡托普利屬于一種血管緊張素抑制劑， 可以顯著擴張腎小球小動脈并且降低其毛細血管壓力而降低患者的尿蛋白排除

量[8， 9]。除此之外， 卡托普利還能夠促進患者蛋白尿現象的環節， 顯著提升中度脂蛋白與高度脂蛋白的水平， 起到降低血液膽固醇的效果， 潤滑患者動脈內膜以保障其內部緩激肽水平穩定， 最終使得患者抗血管能力增強， 有效抑制了患者體內血小板的聚集與粘附作用[3， 10]。

綜上所述， 對腎病綜合征患者采取常規治療的同時， 聯合應用低分子肝素與卡托普利， 可以緩解患者臨床癥狀， 穩定相關指標水平， 提升臨床治療療效， 在臨床中具備較高的應用價值。

參考文獻

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[9] 田柳青. 低分子肝素聯合卡托普利治療腎病綜合征效果評價. 世界中醫藥， 2015（a02）：1308.

[10] 石峰， 劉勇， 華瑞芳. 低分子肝素聯合卡托普利治療腎病綜合征的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（31）：62-63.

[收稿日期：2017-06-26]endprint