氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察

高先彬

【摘要】 目的 觀察氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效。方法 80例急性腦梗死患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各40例。對照組采用氯吡格雷進(jìn)行治療， 觀察組采用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療前， 兩組患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、日常生活能力評定量表（ADL）評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組NIHSS評分、ADL評分均優(yōu)于治療前， 且觀察組均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于對照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死具有良好的臨床療效， 能有效改善患者神經(jīng)功能， 提高患者生活質(zhì)量， 安全性較高， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷；前列地爾；急性腦梗死；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.097

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科較常見的病癥類型， 一般是腦供血在相關(guān)因素影響下突然中斷， 導(dǎo)致腦組織壞死。急性腦梗死具有發(fā)病急、預(yù)后較差、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)， 部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、死亡等情況， 嚴(yán)重影響了患者的生命安全與日常生活[1]。本次研究通過氯吡格雷聯(lián)合前列地爾對急性腦梗死進(jìn)行治療， 取得了良好的成果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年4月共80例

急性腦梗死患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組中男27例， 女13例， 年齡44～79歲， 平均年齡（67.7±4.7）歲， 發(fā)病時間1～23 h， 平均發(fā)病時間（11.3±3.9）h；對照組中男25例， 女15例， 年齡45～78歲， 平均年齡（67.2±5.0）歲， 發(fā)病時間1～22 h， 平均發(fā)病時間（11.5±3.5）h。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)治療， 給予硫酸氫氯吡格雷片（樂普藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20123115）口服， 75 mg/次，

2次/d， 共治療14 d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予前列地爾（杭州澳亞生物技術(shù)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H33022151）1～2 ml， 加入5%葡萄糖注射液10 ml靜脈注射， 1次/d， 共治療14 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者NIHSS評分、ADL評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。NIHSS評分越高， 表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。ADL評分包括10項(xiàng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 滿分為100分， 患者得分越高， 表示日常生活能力越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者NIHSS評分與ADL評分對比 治療前， 兩組患者NIHSS評分、ADL評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組NIHSS評分、ADL評分均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于對照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死一般是由于顱內(nèi)外動脈閉塞導(dǎo)致的， 影響患者腦部血液的正常供應(yīng)， 引發(fā)供氧障礙， 最終導(dǎo)致患者死

亡[2-5]。急性腦梗死具有較高的致殘率、致死率， 嚴(yán)重威脅著患者的生命安全和日常生活。因此， 必須要探索有效的治療方式， 控制患者病情， 改善患者預(yù)后， 促進(jìn)患者康復(fù)[3， 6]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者NIHSS評分、ADL評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組NIHSS評分、ADL評分均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于對照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體原因如下：①前列地爾能有效降低血糖腫瘤壞死因子-α（TNF-α）， 改善患者的神經(jīng)功能， 同時該藥物不具備過敏性、致畸性以及血管刺激性， 安全性較高[4]；②氯吡格雷對C反應(yīng)蛋白以及血小板聚集具有一定的抑制效果， 口服吸收方便， 作用效率快， 主要通過肝臟代謝， 能有效控制患者病情， 促進(jìn)患者的康復(fù)[5]；③兩種藥物聯(lián)合使用， 能有效防止腦部組織的細(xì)胞損傷， 同時對未損傷的腦組織起到一定的保護(hù)作用[7-10]。擴(kuò)張痙攣病變血管， 聯(lián)合擴(kuò)血管、抗凝、溶栓等常規(guī)治療， 能有效提高臨床療效， 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 安全性較高。

綜上所述， 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死具有良好的臨床療效， 能有效改善患者神經(jīng)功能， 提高患者生活質(zhì)量， 安全性較高， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 庹軍. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（3）：138-139.

[2] 梁少珍， 吳麗彩， 黃翠瑩. 評估氯吡格雷聯(lián)合前列地爾對急性腦梗死患者血液流變學(xué)指標(biāo)、血小板聚集率的影響及臨床療效分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 35（7）：955-957.

[3] 劉靜， 閆勝洪. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的療效觀察. 工企醫(yī)刊， 2014， 27（5）：991-992.

[4] 虞莉娜， 劉進(jìn)香， 席剛明. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療大腦中動脈狹窄致腦梗死的臨床研究. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2016， 32（12）：1063-1065.

[5] 曲波.淺析氯吡格雷及前列地爾在急性腦梗死治療中的應(yīng)用.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（21）：4100-4101.

[6] 王俊賢， 馮德輝， 楊宇， 等. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療老年急性腦梗死的臨床觀察. 北方藥學(xué)， 2015（7）：75.

[7] 袁其約. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療46例老年急性腦梗死的臨床觀察. 海峽藥學(xué)， 2015（9）：135-136.

[8] 鄺素娟. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（9）：41-42.

[9] 朱守偉， 李婷婷， 張娟， 等. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（21）：131.

[10] 郭紅玲. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效研究. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（16）：91-93.

[收稿日期：2017-08-22]endprint