腹腔鏡完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在右半結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用

趙恒蘭，周亦兵，金冬林，賈永喜，汪劉華

(揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，江蘇省儀征市人民醫(yī)院普通外科，江蘇 儀征 211400)

·論著·

腹腔鏡完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在右半結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用

趙恒蘭，周亦兵，金冬林，賈永喜，汪劉華

(揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，江蘇省儀征市人民醫(yī)院普通外科，江蘇 儀征 211400)

目的探討完整結(jié)腸系膜切除(comeplete mesocolic excision,CME)在中間入路腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)中的可行性及近期療效。方法回顧性分析20例腹腔鏡右半結(jié)腸CME手術(shù)與27例開腹手術(shù)患者的臨床資料，比較2組的一般情況、手術(shù)學(xué)指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果CME組手術(shù)時間顯著長于對照組，術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間明顯少于對照組，清掃淋巴結(jié)數(shù)目顯著多于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組間所切標(biāo)本長度、腫瘤大小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論右半結(jié)腸癌行腹腔鏡中間入路CME安全可行，近期療效優(yōu)于開腹手術(shù)。

結(jié)腸腫瘤；腹腔鏡；治療結(jié)果

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.11.009

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，預(yù)后較差，嚴(yán)重威脅著人們的健康。手術(shù)在結(jié)腸癌綜合治療中是最重要的一環(huán)，在某種意義上手術(shù)質(zhì)量與患者預(yù)后密切相關(guān)。因此，如何規(guī)范結(jié)腸癌的手術(shù)操作，提高手術(shù)質(zhì)量，改善5年生存率，一直是外科醫(yī)生關(guān)注的問題。2009年，德國Hohenberger等[1]將全直腸系膜切除(total mesorectal excision，TME)理念首次引入結(jié)腸，提出了結(jié)腸癌手術(shù)時應(yīng)嚴(yán)格遵循胚胎解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，尋找正確的外科平面，實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除(complete mesocolic excision，CME)的新理論。CME的核心是按照解剖層面，在壁層和臟層筋膜間分離，高位結(jié)扎腫瘤供應(yīng)血管，完整切除標(biāo)本并獲取盡可能多的淋巴結(jié)[2]，以降低局部復(fù)發(fā)，從而改善患者預(yù)后。……