容易混淆的三種關(guān)節(jié)炎

談文峰

關(guān)節(jié)炎是指發(fā)生在關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為數(shù)十種。我國的各類關(guān)節(jié)炎患者至少在1億以上，隨著人口老齡化日益加重，關(guān)節(jié)炎人數(shù)在不斷增加。這里我們重點(diǎn)介紹三種容易混淆的最常見的關(guān)節(jié)炎，即骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是臨床最常見的關(guān)節(jié)炎之一。與類風(fēng)濕和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其他關(guān)節(jié)炎相比，骨關(guān)節(jié)炎是非炎癥性關(guān)節(jié)炎，其病理核心是以關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨贅形成為主要特征的退行性關(guān)節(jié)炎。通常認(rèn)為與增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、過度使用等因素有關(guān)。

特點(diǎn)骨關(guān)節(jié)炎有幾個顯著特點(diǎn)：①骨關(guān)節(jié)炎是一種與衰老相伴行的疾病，是影響中老年患者生活質(zhì)量的主要原因之一。60歲以上的人口中，50%的人群在X線上有骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，其中35%～50%有臨床癥狀；75歲的人口中，80%以上的人可有骨關(guān)節(jié)炎癥狀。②骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重大、活動多的關(guān)節(jié)，如膝、手、髖、脊柱等。③疼痛為本病常見癥狀，疼痛與活動有關(guān)，休息可減輕疼痛，而活動，尤其是負(fù)重可使之加劇。特別是上、下樓梯時疼痛為本病的重要癥狀。

診斷X線平片是診斷本病的簡單可靠的方法，X線可見關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄、關(guān)節(jié)面硬化，邊緣性骨質(zhì)增生和骨橋、關(guān)節(jié)腔游離液體等。

治療目前尚無有效阻止骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生、發(fā)展的方法。本病主要的治療方法以控制急性期癥狀為主。服用消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀，但應(yīng)在評估患者心腦血管和胃腸風(fēng)險(xiǎn)因素后使用，同時應(yīng)該避免長期使用。……