早期乳腺癌可保乳手術

是明啟

2013年，好萊塢女星安吉麗娜·朱莉因為通過遺傳基因檢測發現自己患乳腺癌風險較高，決定“先發制敵”，接受雙側乳腺切除手術。同年5月14日，安吉麗娜·朱莉在《紐約時報》發表《我的醫療選擇》，引發了全球性對乳腺癌的關注，并改變了大眾對乳腺癌的一些認知。

乳腺癌與切除術

以往，乳腺癌患者出于各種擔心，大多不愿意切除全部乳房；如今，越來越多的患者會主動選擇乳房全切。這一方面是為了給自己的健康多一份保障，另一方面，還有乳房重塑術來彌補并重塑女性的上圍曲線和自信。但對于早期乳腺癌患者來說，醫生現在多是建議做保乳手術，結果反而使患者難以抉擇，不知到底應該怎么辦。

相對而言，乳腺器官并不是維持人體生命活動的一個重要器官，因此原位乳腺癌并不會導致患者有生命危險；但癌細胞一旦發生擴散，分散到全身各器官，就會使各器官發生病變。當乳腺癌細胞喪失正常細胞的特性后，細胞之間的連接就變得異常松散；脫落的癌細胞隨血液或淋巴循環散布全身各處，就會有各器官轉移的危險。因此，要盡早發現與治療乳腺癌。

傳統的乳腺癌切除術將女性乳房整個切除，給女性患者的心理及自信心帶來了較大傷害。改良的乳腺癌切除術在保留胸大肌的基礎上，依據患者病情決定是否切除胸小肌，對癌變部位及易導致癌細胞進入血液系統的淋巴進行切除，不僅可有效控制患者癌細胞擴散，同時也保留了患者乳房的良好外觀，提高了患者術后的生活質量，極大地滿足了女性患者的心理愿望。

保乳并不等于保守

保乳并不是保守。與傳統根治手術相比，目前早期乳腺癌保乳治療可以取得與乳房全切一樣的效果。具體到每一位患者是否適合保乳手術，醫生會根據患者病情進行全面個體化的綜合評估。近年來的臨床研究證實，早期發現乳腺癌并實施保乳根治術，生存率可超過90%。然而臨床中，目前國內接受保乳手術的乳腺癌患者僅為20%～25%。這主要有三方面原因。

第一，很多乳腺癌患者本來可以接受保乳手術的，可看著身邊的其他患者接受的是乳房全切手術，便擔心保乳手術會貽誤治療，“切不干凈”，增加復發的概率，因此也果斷地決定一切了之，放棄了保乳的機會。

第二，由于保乳手術要結合放化療，臨床費用比根治手術高些，因此很多患者為了節省開支，放棄了保乳手術。

第三，大部分乳腺癌患者發現時已是中晚期，失去了保乳手術的最佳機會。

事實上，乳腺癌患者擔心保乳手術會增加癌癥復發的概率完全沒必要。保乳手術就是乳腺病灶的局部切除加上腋窩淋巴結清掃，切除范圍距腫瘤的邊緣有1～3厘米，以術中病理切片邊緣無殘留為準，術后加以放化療。對相當一部分病人來說，發現得早且條件適合，是完全可以進行保乳手術的。