反復胸痛竟是胃食管反流

莫鵬+吳繼敏

東北吉林68歲的張大叔患冠心病已有13年了，反復出現心絞痛，一發作就服用硝酸甘油，可是癥狀往往是緩解沒幾天又發作，而且一天天逐漸加重。更可怕的是，張大叔經常在半夜感到胸部一陣猛烈疼痛，疼得死去活來，多次被送往醫院急救。為了挽救生命，張大叔先后放了7個支架，幾乎已經放滿了為心臟供血的3根冠狀動脈。

幸運的是，張大叔最近來到火箭軍總醫院胃食管反流病科，經過檢查，被診斷為胃食管反流病。經過科學治療，胸痛癥狀很快就得到有效緩解，過上了正常人的生活。

胸痛容易出現在飯桌上

胸痛、心絞痛，明明是心臟的問題，為什么卻成為了胃食管反流病呢？

在醫生的反復追問下，張大叔回憶起了三個細節。一是在出現第一次心絞痛時，就像用刀刺得一樣疼，這種疼法真的讓人受不了；二是這些年心絞痛發作經常出現在飯桌上，在吃了一口熱菜后胸前突然像絞著一樣劇烈疼痛；三是一活動上肢或者一彎下腰，胸痛就十分明顯，嚴重時疼得連腰都直不起來。

其實，張大叔發作的是胃食管反流癥狀中的一個典型癥狀，就叫胸痛。從醫院接診情況來看，此類患者占胃食管反流病患者的30%。

反流會引起痛胸，是因為食管動力紊亂，胃內容物經過逆蠕動先反流至食管引起反酸、燒心，然后又繼續跑到喉嚨，引起咽部異物感，造成聲音嘶啞及反復咳嗽；一部分反流物甚至會跑到氣管中，嬌氣的氣道黏膜可經不起胃內容物的折磨，因此胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀接踵而來，疼痛發生的位置和感覺都和心絞痛非常相似，因而往往被認為是心臟病，根本不會想到是胃的毛病。……