乙肝難以根治的原因和對策

竺正倫

目前治療乙肝的藥物主要是核苷類抗病毒藥物，如拉米夫定、恩替卡韋等。但許多患者對抗病毒治療的復雜性、長期性認識不足。據調查，在接受抗病毒治療的乙肝患者中，約63%曾自行中斷治療，約65%只能堅持1～3年治療，致使病情反彈惡化，應當予以重視。

乙肝難以根治的兩大原因

一是乙肝病毒只能抑制，不能清除：人感染乙肝病毒后，病毒DNA會在肝細胞核中形成一個環狀的雙股DNA，稱為CCC-DNA。它是復制新病毒的源頭，具有高度的穩定性，在肝細胞內長期存在和復制。目前醫學界尚無任何藥物能直接作用于干細胞核內的CCC-DNA，故無法完全清除乙肝病毒，只能對乙肝病毒起抑制作用。因而，一旦擅自停藥，乙肝病毒就會以CCC-DNA為模板繼續復制，造成肝病復發。

二是患者的個體因素———免疫耐受難打破：免疫是指機體識別和清除抗原物質（如病原體）的能力。我國的慢性乙肝患者大多起始于幼齡期，特別是母嬰傳播，免疫功能不成熟，免疫系統中許多有抗病毒作用的特異性淋巴細胞不完善，對乙肝病毒的免疫反應很差，醫學上稱之為“免疫耐受狀態”。幼齡期感染乙肝病毒者多維持長時間的免疫耐受。免疫耐受就像一個堅固的壁壘，至今沒有任何藥物可以打破這個壁壘。

慢性乙肝的治療對策

慢性乙肝的治療是一個有相當難度的醫療工程，患者必須進行長期的抗病毒治療，最大限度地將乙肝病毒長期抑制在最低水平，使肝臟炎癥得以控制，肝纖維化的進程被遏制甚至逆轉，減少或終止慢性肝炎進展到肝硬化甚至肝癌的風險。……