心血管內科急性心絞痛治療的臨床分析

太來提·阿吉

【摘要】目的 分析心血管內科急性心絞痛的臨床治療。方法 本文隨機抽取我院心血管內科于2016年8月～2017年2月收治的74例急性心絞痛患者為研究對象。按照患者治療方法的差異將其區分為對照組和觀察組兩個組別，分別給予兩組患者常規治療、氯吡格雷治療，觀察急性心絞痛患者的治療總有效率、住院時間、發作持續時間、血液流變學指標（血漿纖維蛋白原、全血黏度、血漿黏度）。結果 觀察組急性心絞痛患者的治療總有效率、住院時間、發作持續時間、血液流變學指標均優于對照組患者，兩組患者間的差異有統計學意義（P<0.05）。結論 氯吡格雷用于心血管內科急性心絞痛患者的治療，可提高患者的治療總有效率，縮短住院時間和發作時間，改善患者的血液流變學指標，具有極高的臨床價值。

【關鍵詞】心血管內科；急性心絞痛；氯吡格雷

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

作為心血管內科的常見病之一，急性心絞痛以呼吸短促、陣發壓榨性疼痛為主要表現[1]。發病后，患者的生活質量將受到嚴重影響。為減輕患者的痛苦體驗，本文將氯吡格雷治療用于急性心絞痛患者的治療，取得顯著效果。現將74例急性心絞痛患者的治療流程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機抽取我院心血管內科于2016年8月～2017年2月收治的74例急性心絞痛患者為研究對象。按照患者治療方法的差異將其區分為對照組（38例）和觀察組（36例）兩個組別。入組標準：①所有患者均符合急性心絞痛的臨床診斷標準；②患者自愿參與并配合本次研究；排除標準：①排除存在藥物過敏史患者；②排除年齡超過75歲患者。對照組男性患者23例，女性患者15例；年齡54～73歲，平均年齡（66.2±5.8）歲；觀察組男性患者24例，女性患者12例；年齡56～71歲，平均年齡（63.4±4.2）歲。兩組急性心絞痛患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），因此對照試驗可行。

1.2 方法

1.2.1 常規治療方法：給予對照組急性心絞痛患者常規治療，具體治療方法為：給予急性心絞痛患者血小板聚集抑制劑、鈣離子通道拮抗劑等藥物進行治療。持續治療4周。

1.2.2 氯吡格雷治療方法：在常規治療基礎上，給予觀察組患者氯吡格雷治療：氯吡格雷的給藥頻率為50 mg/次，1次/d。持續治療4周。

1.3 觀察指標

觀察急性心絞痛患者的療效，評分項包含無效、有效、顯效3種。

觀察急性心絞痛患者的住院時間和發作持續時間。

觀察急性心絞痛患者的血液流變學指標，評分項包含血漿纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度3種。

1.4 療效判定依據

無效：急性心絞痛患者的陣發壓榨性疼痛、呼吸短促等臨床癥狀無明顯變化，甚至出現加重趨勢；有效：急性心絞痛患者的臨床癥狀有所緩解，心電圖ST段上移≤0.1 mV。

顯效：急性心絞痛患者的前胸壓榨性疼痛等臨床癥狀基本消失，心電圖恢復正常。急性心絞痛患者治療總有效率的計算方法為：總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統計學方法

本文選用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以例（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 急性心絞痛患者的療效

觀察組急性心絞痛患者的治療總有效率100.00%，顯著高于對照組患者的治療總有效率73.68%，兩組患者間的療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 急性心絞痛患者的住院時間和發病持續時間

對照組急性心絞痛患者的住院時間（36.49±5.37）天、發作持續時間（6.28±2.36）min/次，均長于觀察組患者的住院時間（29.62±1.36）天、發作持續時間（3.07±1.17）min/次，兩組患者間的差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 急性心絞痛患者的血液流變學指標

觀察組患者的血漿纖維白蛋白（2.12±0.04）g/L、血漿黏度（1.33±0.05）mpa/s、全血黏度（34.89±1.26）mpa/s，均低于對照組患者的血漿纖維白蛋白（3.03±0.09）g/L、血漿黏度（16.75±0.17）mpa/s、全血黏度（40.45±1.71）mpa/s，兩組急性心絞痛患者間的差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

3.1 急性心絞痛

急性心絞痛的誘因主要包含斑塊、冠脈炎癥以及血栓等。發病后，患者前胸產生陣發性、壓榨性疼痛。行心電圖檢查，可見明顯ST-T段改變。當患者的病情發展至一定程度時，其生命安全受到極大威脅[2]。

3.2 氯吡格雷的藥理分析

作為一種吩噻并吡啶類抗血小板類藥物，氯吡格雷治療急性心絞痛的作用機理為：患者服用氯吡格雷后，產生代謝產物將與偶聯ADP受體間發生選擇性結合[4]。這種結合反應使得ADP受體與患者體內血漿纖維蛋白原的結合得到有效抑制，并對血小板的聚集、GPIIb受體的激活產生良好的阻礙作用。給予氯吡格雷治療一段時間后，急性心絞痛患者的血液流變學指標得到有效改善[5]。

3.3 氯吡格雷治療效果

上述研究表明，持續給予氯吡格雷治療4周后，觀察組患者的治療有效率、住院時間、血液流變學指標均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），值得臨床推廣。

綜上所述，為促進患者獲得良好預后，醫院可于心血管內科急性心絞痛患者的臨床治療中廣泛推行氯吡格雷治療。

參考文獻

[1] 王凌云.心血管內科急性心絞痛治療的臨床觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2013，（12）：36-38.

[2] 孟祥雷.心血管內科急性心絞痛治療的臨床分析[J].心血管病防治知識（學術版），2015，（12）：29-31.

[3] 王榮琦.心血管內科急性心絞痛治療的臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，03（32）：62.

[4] 漆必波.心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果分析[J].吉林醫學，2014，（35）：7893-7893.

[5] 王 雷.心血管內科急性心絞痛治療的臨床分析[J].中國社區醫師，2015，31（25）：29-31.

本文編輯：李 豆endprint