冠心病危險因素社區綜合干預意義的研究

于連鳳

【摘要】目的 探討冠心病危險因素社區綜合干預的臨床意義及其效果。方法 選取我院收治的冠心病患者120例，按隨機信封法將其分為干預組和對照組，每組60例。對照組僅接受相關檢查及常規藥物治療。干預組在其基礎上接受社區綜合干預，比較兩組患者干預前后冠心病血脂、血壓變化情況、并發癥及預后情況。結果 1年后干預組血脂較治療前明顯改善，血壓明顯下降，且與對照組比較有顯著差異（P<0.05）。干預組2年內心腦并發癥發生率、致殘率和死亡率均低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 社區綜合干預應用于冠心病患者可有效控制其血脂、血壓水平，效果確切，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】冠心病；危險因素；社區綜合干預

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

冠心病（Coronary artery heart disease，CHD）是冠狀動脈性心臟病的簡稱，動脈粥樣硬化是其主要病因，因而該病一般指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。吸煙、體力活動減少、血脂異常、高血壓是CHD的主要危險因素[1]，不良生活方式在該病的發生、發展中發揮著重要作用，而消除危險因素可減少疾病發生的可能性[2]。因此，應針對CHD危險因素實施科學、合理的綜合干預，有效控制危險因素，養成良好的生活方式，降低發生率。本研究探討了社區綜合干預對冠心病患者的影響，以期為探索更為有效的社區干預模式提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年8月收治的冠心病患者120例，其中男54例，女66例，年齡42～80歲，平均（67.90±5.82）歲。均符合冠心病診斷標準，排除嚴重心、肝、腎功能衰竭等不適于社區治療康復的患者。按隨機信封法將其分為干預組和對照組，每組60例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅接受相關檢查及常規藥物治療。干預組在其基礎上接受社區綜合干預，措施如下：①建立社區檔案。②生活方式干預。每日限鹽6～7 g，戒煙，每日飲低度酒<100 g，多食用水果、蔬菜、豆制品和粗糧，勿食用動物內臟及脂肪。③運動干預。合理選擇運動方式及強度，以達到運動目的，防止出現骨關節損傷。有氧運動通常每次20～30 min，每周3次，推薦步行、游泳、慢跑、騎自行車等有氧耐力運動。④健康教育。每日上健康教育課2次，每次2 h，主要方式有錄像、放幻燈片、專家上課等，向其講述CHD危險因素、癥狀、并發癥、治療方法以及日常注意事項等。⑤家庭隨訪干預。由經統一培訓的家庭醫師進行家庭隨訪，開展醫患交流，進行生活行為干預、心理干預、健康知識宣傳和檢查用藥情況等。

1.3 觀察指標

比較1年后兩組患者干預前后冠心病血脂、血壓變化情況、并發癥及預后情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0 軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血脂、血壓變化情況

1年后干預組血脂較治療前明顯改善，血壓明顯下降，且與對照組比較有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥及預后

干預組心腦并發癥發生率、致殘率和死亡率均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

CHD是多種危險因素所引發的慢性疾病之一，近年來其發病率呈上升趨勢，如不采取有效措施進行干預其發病率仍將持續增長，嚴重威脅患者生命安全和生活質量。藥物、介入和手術治療是臨床治療CHD的主要措施，但均為發病后的針對性干預措施，無法控制疾病復發和解決發病率上升等問題，實施社區綜合干預可控制CHD的多種危險因素，繼而切實降低其發病及并發癥發生率、致殘率和死亡率[3]。

近年來，隨著臨床研究的不斷深入，人們對血脂異常有了進一步的認識。血脂異常被公認為與CHD發病密切相關，LDL-C升高也是該病發病率增高的重要因素。有研究指出[1]，對CHD的多種危險因素（吸煙、高齡、血脂異常、高血壓、肥胖、糖尿病、缺乏運動等）進行社區綜合干預能降低患者死亡率。國內有研究證實[4]，對CHD患者實施社區綜合干預有助于改善其血脂水平，提高生命質量，并在提高患者依從性和生活滿意度等方面均有重要的應用價值。本研究對收治的CHD患者實施社區綜合干預，以期提高患者對自身疾病、并發癥及防治知識的認識，規范飲食行為，促使患者自覺參加運動和控制飲食，做到按時用藥，提高血脂、血壓控制效果。結果顯示，干預組血脂、血壓水平均較干預前顯著改善，且并發癥、致殘和死亡率均較低，表明社區綜合干預應用于CHD患者效果確切，與既往研究結果相符[6]。

綜上所述，社區綜合干預能改善冠心病患者的血脂、血壓水平，降低心腦并發癥發生率，改善預后，具有推廣應用價值。

參考文獻

[1] 于哲新，李虹偉，顧復生，等.北京市大興區西紅門社區居民冠心病危險因素變化分析[J].中國全科醫學，2015，18（28）：3452-3455.

[2] 李耀征，陳 宇，李小紅.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析[J].中外醫學研究，2016，14（22）：117-118.

[3] 葉 曦，廖建軍，江志平，等.廣東省韶關市社區居民冠心病危險因素認知狀況調查及健康教育效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：14-16.

[4] 鐘 赟，葉 菁，伍崇海，等.內臟脂肪指數與冠心病及冠脈病變程度的關系[J].廣東醫學，2014，35（17）：2678-2681.

[5] 王 婕.冠心病高危人群社區綜合干預的研究進展[J].醫學信息，2015，28（31）：375.

[6] 李 東.社區綜合干預對冠心病患者的臨床效果評價[J].中國初級衛生保健，2017，31（5）：16-17.

本文編輯：吳宏艷endprint