護理風險管理在骨科患者中應用效果觀察

許玉紅

【摘要】 目的：觀察護理風險管理在骨科患者中的應用效果，探討臨床價值。方法：選取2016年1-12月南通大學附屬醫院分院骨科收治的患者240例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各120例。對照組采用骨科常規管理，觀察組在對照組的基礎上實施下列風險護理：成立骨科病區風險小組、完善護理風險管理各項規章制度、提高骨科護理人員的整體素質、加強護患之間的交流與溝通、為患者營造安靜舒適的居住環境、強化法律教育工作、注意轉移和規避護理風險。結果：觀察組骨科患者投訴率為0.83%、意外傷發生率為0、住院時間為（15.28±3.12）d，分別低于對照組的7.50%、6.67%、（18.59±4.11）d，觀察組護理滿意度為99.17%，高于對照組的91.67%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：護理風險管理在骨科患者中應用，能夠有效降低患者投訴率及意外傷的發生率、縮短住院時間，提高護理滿意度，值得臨床應用。

【關鍵詞】 護理風險； 管理； 骨科； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0092-02

近年來隨著交通事業的不斷發展，車禍、其他事故發生率持續上升，增加骨科創傷發生率，骨科患者具有病情復雜、變化快等臨床特點，再加上需要長期住院，存在著較多的風險因素，甚至導致風險事件[1]，給臨床治療帶來諸多難度，也給患者生命健康帶來嚴重威脅。因此全面了解骨科護理工作中的風險因素，加強護理風險管理，采取針對性的預防措施便顯得尤為重要。本文選取骨科患者為研究對象，分析骨科護理風險因素，實施護理措施，取得較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月南通大學附屬醫院分院骨科收治的患者240例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各120例。觀察組男70例，女50例；年齡15～89歲，平均（45.23±10.46）歲；

骨折部位：股骨43例，脛腓37例，腰胸椎20例，其他部位20例。對照組男69例，女51例；年齡14～88歲，平均（44.23±9.97）歲；骨折部位：股骨45例，脛腓35例，腰胸椎22例，其他部位18例。兩組患者年齡、性別、骨折部位等一般資料比較，差異無統計學意義 （P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用骨科常規管理，觀察組在對照組的方案上實施下列風險護理：（1）成立病區風險小組。由護士長負責，組員為全科護士，定期召開小組會議，對護理風險情況進行分析，對工作中出現的問題進行更改，并對整改效果進行評價。（2）完善風險管理各項規章制度。科室建立風險評估制度，對于可能導致護理風險的因素，及時討論并制定有效的防范對策，提高了護士風險防范意識。每周科室質量檢查1次，將發現的問題及時反饋，并提出解決方案，同時將護理質量與績效考核掛鉤。（3）提高護理人員的整體素質。護理人員的整體素質直接關系到護理工作的開展情況，醫院要定期開展骨科專科護理技能培訓，結合實際情況，采取多種方式進行培訓，進而提高骨科護理人員的整體素質，采取恰當的手段規避護理風險。（4）加強護患之間的交流與溝通。護理人員要加強與患者的交流，及時了解其身體狀況及需求，以及其家庭情況等，對于骨科患者出現消極情緒予以及時的心理輔導，從患者的生活和心理等多方面進行交流并予以指導，以避免溝通不暢引起誤會及沖突。（5）為患者營造安靜、舒適的居住環境，強化危重癥老年、小兒患者的安全防范，做好交接班工作；確保病房、走廊地面干燥，預防跌倒；將日常用品放于患者易接觸區域內，避免墜床。（6）強化法律教育工作。強化法律意識，提升自身的法律觀念和自我保護意識，維護護患雙方的合作利益；規范護理文件書寫，護理文件是具有法律效應的文件，書寫護理文件必須遵循真實性、準確性、客觀性、及時性和完整性[2]，嚴禁復制、粘貼現象。（7）轉移和規避風險。患者入院后，對患者進行全面的檢查和評估，如對因跌倒引發的骨折進行危險度評估，對預期和潛在的風險認真詳細地做好記錄，給予相對應的預防措施，同時告知患者和家屬等，通過溝通互相理解，共同承擔風險。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者投訴情況、意外傷害發生情況、滿意度護理、住院時間。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組骨科患者投訴率為0.83%、意外傷發生率為0、平均住院時間為（15.28±3.12）d，均低于對照組的7.50%、6.67%、（18.59±4.11）d，觀察組護理滿意度為99.17%，高于對照組的91.67%，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

骨科護理中風險因素的分析：（1）護士因素。由于低年資護士增多，臨床經驗不足，專科知識貧乏，協作精神差等因素都可能造成風險事件的發生，如護士在處理車禍、打架斗毆患者時，缺乏溝通能力和技巧，難以應對患者和對方的問題，造成患者和家屬的不滿，導致護患糾紛[3]；另外護士自身法律意識薄弱，不注意護理文件書寫中的法律問題，缺乏自我保護意識，重操作、輕記錄的現象也是不容忽視的風險隱患。（2）患者因素。患者對痊愈期望值高，很多骨科患者不能清楚認識到自己的病情和治療情況，對醫院醫生或醫療新技術期望值過高，對嚴重骨傷容易造成的后遺癥、并發癥不能容忍，認為是護理人員操作不當所致；患者心理失衡，由于骨傷治療和護理的長期性，患者只能長時間住院并臥床休息，這就使得患者容易產生焦慮、煩躁、抑郁的心理情緒，將這種心理失衡特征反映到對護理工作的情緒上，臨床表現為易怒，對護理操作不合作等[4]；對服務費用不認可，隨著骨科醫療技術的發展，骨科護理服務和手段更加多樣化、高效化，但患者對這方面的認知水平相對滯后，對骨科新出現的技術和手段不認可、不理解、不合作，認為醫院是為了盈利才進行護理，如果處理不當，也很容易發生醫患糾紛[5]；不夠完善的醫療制度造成了骨科患者對于醫院護理服務的戒備和防范心理[1]。（3）管理因素。健康教育不到位和環境管理不完善，對患者做入院宣教和疾病健康教育時缺乏積極主動性；對于四肢骨折的患者，借助拐杖下地行走，地面濕滑時易摔倒引起再次骨折，截癱患者使用熱水袋，護理不當易引起患肢燙傷。各種制度不健全、不完善，骨科業務培訓不到位，對不正規操作視而不見，對骨科急救設備、物資管理不善，以及護理人員配備不足、不合理等管理缺陷，都是造成護理風險的重要因素[2]。

護理風險管理能夠通過熟練的專業技能和基礎知識，嚴格執行并落實各項操作制度和手術流程，強化護士人員的安全管理及法律意識，降低護理風險發生幾率，為患者提供安全、優質的服務模式[3]。本文觀察組通過成立病區風險小組、完善各項規章制度、提高護理人員的整體素質、加強護患之間的交流與溝通、為患者營造安靜舒適的居住環境、強化法律教育工作、轉移和規避風險等護理管理等方式[4-5]，結果顯示觀察組骨科患者投訴率為0.83%、意外傷發生率為0、住院時間為（15.28±3.12）d，分別低于對照組的7.50%、6.67%、（18.59±4.11）d，觀察組護理滿意度為99.17%，高于對照組的91.67%，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，創傷骨科護理過程中，一旦出現意外事故，均會給患者及其家庭帶來嚴重影響。這就需要加強護理風險管理，將護理風向管理貫穿于整個操作、配合搶救過程，對于低護理風險、提高生活質量來說意義重大。

參考文獻

[1]梁燕霞，龍小艷，楊春霞.護理風險管理在外科中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（10）：1508-1509.

[2]朱秀芳.探析骨科護理中存在的問題以及解決對策[J].中國醫藥指南，2015，12（20）：15-16.

[3]石榮光，李冬梅，牛雅君，等.骨科護理中的風險因素評估與防范對策[J].河北醫藥，2013，35（17）：2710-2711.

[4]歐敏亞.骨科加強風險管理對防范不良事件重要性分析[J].吉林醫學，2014，44（36）：8176-8177.

[5]陳遠星.骨科護理風險因素分析及護理防范對策[J].中國社區醫師，2014，17（33）：137-138.

（收稿日期：2017-03-19）endprint