承德市社區居民對中醫“治未病”防治高血壓的知信行分析

郭建宏++辛思源++郭建恩++單偉穎++郝文霞++高爽++孫晨++康麗娟++王曉宇++王夢佳

【摘要】目的 對承德市社區居民中醫“治未病”知識的綜合認知程度及其中醫“治未病”防治高血壓的相關知識、態度及行為現況進行調查分析，進一步明確社區居民對中醫“治未病”防治高血壓的認知結構體系并確立防治措施。方法 采用自制問卷對498名社區居民進行訪談式問卷調查。結果 社區居民對中醫“治未病”防治高血壓的相關知識知曉率較低，并且存在誤區和盲點；社區居民對中醫“治未病”防治高血壓的不同方法的信任程度存在差異較大；社區居民采用中醫“治未病”知識預防高血壓的行動率較低，高血壓患者自我管控血壓的能力欠缺。結論 應加強社區對中醫“治未病”防治高血壓相關知識的宣講，不斷提高社區居民對中醫“治未病”的認識，加強高血壓患者自我管控能力，發揮中醫“治未病”在預防高血壓方面的優勢。

【關鍵詞】高血壓；治未病；知信行；調查

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.15..03

高血壓是中老年人中最常見的慢性疾病之一，而且是心腦血管病發生和死亡的主要危險因素，75%的腦卒中和50%的心肌梗死發作與高血壓有關[1]。相關數據顯示，高血壓病出現年輕化的趨勢，調查發現青少年高血壓發病率已經超過3%[2]。此外，調查還表明，近年來對高血壓的研究包括其機制、預防、治療等多個方面，其發病人群仍然呈上升趨勢。流行病學研究顯示：預計2000年到2025年全球成年高血壓患者將增加60%，達到1.56億人[3]。在中國，高血壓前期的人群城市人口占得40.5%，其中男約47.7%，女33.6%[4]。對于高血壓的防治，中醫許多傳統非藥物方法均可使高血壓平穩下降，如運動療法中的氣功、太極拳、太極劍等，飲食療法中的藥膳食療等。中醫“治未病”理論，以培養生機、預防疾病、爭取健康長壽為目的，在中老年養生和防治慢性病等方面發揮著其巨大的潛能和積極的效果[5-6]。通過改善生活方式來預防高血壓具有十分重要的現實意義。由于[7]目前國內外對健康教育狀況多從“知”、“信”、“行”三方面進行綜合評價。本研究擬在了解承德市社區居民對中醫“治未病”防治高血壓的相關知識、態度及行為現況，為今后制定社區高血壓患者管理方案及干預策略提供依據，于2016年9月對社區498位居民進行調查，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對承德市社區居民隨機發放500份問卷，回收有效問卷498份，回收率99.6%，其中男265例，女233例。參照《中國高血壓防治指南》的高血壓診斷標準[8]，高血壓患者278例。最小年齡17歲，最大年齡85歲，平均年齡54歲，平均年收入3萬元。其他調查內容還包括學歷、婚否、職業、對血壓的關注程度、對“治未病”的了解程度。（見表1）

1.2 方法

采用自行設計調查問卷，由統一培訓的調查員對社區居民采取一對一的提問的形式進行調查，并當場核對與回收問卷。問卷內容包括一般人口學特征、高血壓患病、高血壓相關知識、對中醫“治未病”防治高血壓的相關知識、態度和行為等方面。

1.3 統計學方法

輸入數據使用SPSS 18.0軟件進行分析。

2 結 果

2.1 高血壓的基本常識

調查內容包括高血壓的影響因素、高血壓的并發癥、高血壓是其他疾病信號、降壓藥不能隨便停用、血壓不是越低越好知曉率較高，降壓藥不能隨便停用、高血壓影響因素、高血壓是終生疾病知曉率較低，高血壓是其他疾病信號知曉率低于50%。見表2。

2.2 獲得高血壓知識的途徑

調查內容包括養生節目、咨詢醫師、書刊報紙、網絡、社區醫院知識普及、其他，養身節目>咨詢醫師>書刊報紙網絡>社區醫院知識普及。見表3。

2.3 中醫“治未病”防治高血壓的知曉率

調查內容包括低鹽低脂飲食、氣功、降壓點、規律鍛煉、調攝精神、調和體質的知曉率，低鹽低脂飲食較高，但較高血壓基本知識的知曉率仍有差距，氣功、降壓點、規律鍛煉知曉率較低（30%左右），而調攝精神、調和體質知曉率更低僅為5%左右。見表4。

2.4 中醫“治未病”防治高血壓的信任度

調查內容包括低鹽低脂、多吃果蔬、規律鍛煉、降壓點、中藥毒副作用小、中藥療效好的信任程度，低鹽低脂、多吃果蔬信任度高80%左右，規律鍛煉、降壓點較低50%左右，對于中藥防治高血壓的信任度30%左右。見表5。

2.5 中醫“治未病”防治高血壓的采用情況

調查內容包括傳統健身、降壓耳穴，藥膳、中藥，各項的采用率都較低，低于知曉率和信任率，存在知信行分離現象。見表6。

3 討 論

社區居民對高血壓的認知現況調查對象：對于高血壓的基本知識，總體認知程度較高，這與2013年李爭妍[9]、2012年楊超[10]等研究者對瀘州市和北京市社區居民高血壓知信行調查結果有不同。但對于高血壓是終生疾病，高血壓是其他疾病的信號，高血壓的影響因素，降壓藥不能隨便停用這些知識知曉率較低。部分調查對象還對于高血壓的認識存在誤區，放大降壓藥的作用，認為只要通過降壓藥使高血壓得以控制即可，而忽略中醫“治未病”對高血壓的綜合調理，在一定意義上，高血壓可能是身體其他疾病發生的信號。因此，需要加強對社區居民對高血壓認知情況的宣講工作，從而從防治的角度入手，有效降低高血壓的致殘率。

社區居民對中醫“治未病”防治高血壓的認知與高血壓基本知識的知曉率相比：調查對象對中醫“治未病”防治高血壓的知曉率明顯較低，知識是改變行為的基本條件，發揮中醫“治未病”在防治高血壓中的重要作用首先要加大“治未病”的宣講力度，通過中醫調和體質，調攝精神，從而預防高血壓的發生、傳變。

社區居民對中醫“治未病”防治高血壓的態度：鑒于一些老年人閱讀障礙，本研究采取的是訪談式的調查，對于之前調查對象不知曉的防治高血壓的措施，調查員會進行普及，而經過調查員的普及，大部分會選擇相信中醫“治未病”在防治高血壓中的作用，因此，調查結果中大部分的信任率高于知曉率，這與歸朱平[11]等研究基本一致。由此可見，知曉率低是導致信任率低的重要因素，這提示：要提高社區居民對中醫“治未病”防治高血壓的信任度，首先應提高社區居民對中醫“治未病”防治高血壓方面的知曉率，使其對其中醫“治未病”理念具有全面的、系統的、正確的認識。endprint