中藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對措施臨床研究

琳娜++韓九連鎖

【摘要】目的 對中藥應(yīng)用中常見的不合理問題進行分析，總結(jié)合理、安全用藥措施。方法 回顧近1年在我院接受中藥治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者28例資料，在分析中藥具體應(yīng)用的基礎(chǔ)上，明確不合理用法，總結(jié)改進措施。結(jié)果 患者中，25.0%由沒有辨證實施治療導(dǎo)致，21.4%由中藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用不合理導(dǎo)致，32.1%由用法、用量不合理導(dǎo)致，17.9%由炮制不當導(dǎo)致，3.6%由其他導(dǎo)致。經(jīng)處理后都好轉(zhuǎn)或消失。結(jié)論 對中藥進行應(yīng)用，為確保合理性、安全性，需注重應(yīng)用過程各個環(huán)節(jié)的控制。

【關(guān)鍵詞】中藥；臨床應(yīng)用；安全性；措施

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.15..01

近年來，在疾病干預(yù)中，中藥應(yīng)用范圍日漸廣泛，雖說中藥源于自然，相較于西藥，藥性比較平和，但關(guān)于中藥不良反應(yīng)的報道也并不少見[1]。不良反應(yīng)出現(xiàn)后，不僅會對疾病干預(yù)效果受到影響，而且可影響患者身體健康，嚴重情況下會使其生命受威脅。為對中藥臨床合理應(yīng)用的相關(guān)問題及對策進行總結(jié)，本次研究對近1年于我院接受中藥治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料進行回顧，并對合理應(yīng)用中藥的一些對策進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月到2017年2月間于我院接受中藥治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者28例，男女分別有15例、13例，20～65歲，均值（42.5±7.8）歲。腸胃功能失調(diào)者有11例，頭暈、疲倦者有9例，肌肉疼痛有5例，皮膚粘膜喲瘀點出現(xiàn)有2例，不適感、睡眠改變者有1例。

1.2 方法

（1）分析方法：對患者臨床資料、處方進行回顧，分析不良反應(yīng)的具體引發(fā)原因。

（2）合理用藥方法：第一，辨證施治。對中藥實施應(yīng)用前，需展開準確的診斷，明確患者實際病情，并對患者身體具體情況進行評估，對癥給藥，并在明確對適應(yīng)癥進行掌握的前提下合理給予相應(yīng)藥物。第二，用法、用量控制。對藥物進行應(yīng)用時，不但需對病情進行考慮，而且需對患者個體的差異性進行考慮，“因人給藥”，并依據(jù)患者實情以不同方式進行給藥，在確保療效的同時，實現(xiàn)不良反應(yīng)的控制[2]。第三，合理配伍。現(xiàn)階段，中藥常與西藥結(jié)合應(yīng)用，若配伍合理，則會使療效提升，使副作用減少，但若配伍不合理，則會使不良反應(yīng)出現(xiàn)。因此，對中藥與西藥進行結(jié)合應(yīng)用時，需確保藥物種類、劑量配伍的合理性。第四，規(guī)范炮制。一般而言，對中藥進行應(yīng)用前，需進行相應(yīng)炮制，為使毒性得到有效控制，需注重炮制方法的選擇，對不同中藥煎煮的方法、溫度、時間等進行嚴格控制，以將藥物毒性最大程度降低。第五，加強監(jiān)管。臨床上應(yīng)該積極對藥學監(jiān)督工作進行開展，尤其是藥房工作者，依據(jù)處方對藥物進行發(fā)放時，需詳細核對，若發(fā)現(xiàn)不合理，及時與臨床醫(yī)生進行反饋，以使藥物的應(yīng)用更為合理。

2 結(jié) 果

28例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中，7例由沒有辨證實施治療導(dǎo)致，占25.0%（7/28），6例由中藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用不合理導(dǎo)致，占21.4%（6/28），9例由用法、用量不合理導(dǎo)致，占32.1%（9/28），5例由炮制不當導(dǎo)致，占17.9%（5/28），1例由其他導(dǎo)致，占3.6%（1/28）。經(jīng)處理后，28例不良反應(yīng)均減輕或消失。

3 討 論

對于中藥的臨床應(yīng)用，合理用藥是一個廣泛受關(guān)注的問題，“是藥三分毒”，即使中藥從自然而來，性平，但也會有不良反應(yīng)出現(xiàn)[3]。中藥不良反應(yīng)的發(fā)生受多個因素影響，本次研究對近1年接受中藥治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者28例資料進行回顧，發(fā)現(xiàn)25.0%由沒有辨證實施治療導(dǎo)致，在臨床用藥中，對癥給藥一直被強調(diào)，用藥應(yīng)用種類、劑量、方法等與患者實際病癥、身體情況不相符合均可引發(fā)不良反應(yīng)[4]。21.4%由中藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用不合理導(dǎo)致，對幾種藥物進行聯(lián)用時，需對藥物間相互作用、藥效成分進行考慮，以對給藥劑量、療程等進行控制。32.1%由用法、用量不合理導(dǎo)致，給藥劑量過大、時間過長、方法不合理等均可引發(fā)不良反應(yīng)，需進行控制。17.9%由炮制不當導(dǎo)致，炮制過程中，方法、火候、敷料等控制不當均會使毒性作用增加。3.6%由其他導(dǎo)致，部分患者對偏方進行應(yīng)用，自主對中藥進行配置與服用，或者患者盲目對醫(yī)囑的劑量進行調(diào)整。

基于以上分析，中藥應(yīng)用安全性受多個方面影響，為實現(xiàn)中藥的合理、安全應(yīng)用，臨床上需不斷對中藥應(yīng)用的管理工作進行強化。一方面，對中藥臨床應(yīng)用監(jiān)督制度進行完善，加強用藥過程的監(jiān)督，以便于及時對不合理的用法進行發(fā)現(xiàn)，合理處理。另一方面，適當將藥師培訓力度加大，使藥師專業(yè)水平提升，對中藥的藥物特點、藥物要求有全面掌握，主動參與到中藥合理應(yīng)用的監(jiān)管中。

參考文獻

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[3] 甘治宏，金 燦.中藥藥房中成藥不合理處方應(yīng)用調(diào)查與管理措施實施意義[J].光明中醫(yī)，2016，31（8）：1181-1182.

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本文編輯：吳宏艷endprint