推拿七步法治療小兒脾虛泄瀉臨床體會

馬積和

【摘要】目的 推拿七步法對小兒脾虛泄瀉的治療效果分析。方法 將145例對象分為治療組與對照組，治療組采用小兒推拿七步法治療；對照組采用小兒瀉止散治療，比較二者療效。結果 治療組療效優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 推拿七步法治療小兒脾虛型泄瀉效果明顯，并且可促進脾胃的運化功能，值得臨床推廣。

【關鍵詞】小兒；脾虛泄瀉；推拿；七步法

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

小兒脾虛瀉是小兒泄瀉類型之一，癥見久瀉不止，時作時止，大便稀薄，夾有乳塊或食物殘渣，或每于食后即瀉，日瀉數次或十余次，精神疲困，面黃，舌淡，苔厚膩，脈沉無力[1]。我院對收治的患兒采取推拿療法，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

145例均為2007年10月～2016年12月本院收治的脾虛泄瀉型患兒，分作治療組與對照組；治療組男45例，女40例，年齡3個月～6歲；對照組男35例，女25例，年齡6個月～5歲；兩組基礎資料比較無差異，可比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組（1）揉中脘：患兒仰臥，醫者掌根緊貼于患兒臍下2寸處，中指指腹放于患兒中脘穴處，中指力度以皮膚下陷3～5 cm為宜，掌根力度稍輕，逆時針方向揉腹3 min。（2）揉關元：患兒仰臥，醫者以拇指指腹放于關元穴，力度以皮膚下陷2-3cm為宜，點揉3 min。（3）揉足三里：患兒仰臥位，微屈雙下肢，醫者以雙手拇指點按雙側足三里，力度以皮膚下陷1～3 cm為宜，點按3 min，或者左側逆時針，右側順時針方向旋揉2～3 min，頻率50～80次/min[2]。（4）推上七節骨：患兒仰臥，醫者用拇指指面放在長強穴，其余四指分開助力，自長強穴推向第四腰椎，力度以皮膚下陷2～3 cm為主，次數為150次。（5）捏脊：患兒取俯臥位，醫者以雙手拇食兩指自尾骶沿脊柱向上推捏，隨推、隨捏、隨放，按照捏三下提一次的原則，先從脊柱兩側開始做一遍，再從督脈經做一遍，一直從長強穴處推至大椎穴為止，如反復操作5～7次。（6）清補脾土：患兒取坐位，醫者一手扶患兒手背，另一手用拇指旋推患兒拇指末節螺紋面，如此推拿300～500次。（7）擦脾胃俞：患兒俯臥，醫者掌面放置于患兒脾胃俞部，力度以皮膚下陷1～2 cm為主，做往返左右摩擦運動，摩擦1 min，以操作部位溫熱為度。

以上操作以滑石粉為介質，總時間約10～15 min，每日1次，5次為1療程，治療一療程后有明顯療效[3]。

1.2.2 對照組：1歲以內每次服1/3袋，1～2歲每次服2/3袋，3歲以上每次服1袋，1日3次，6天為1療程。

1.3 療效評價標準

根據《中醫病癥療效診斷標準》分為治愈，顯效，有效，無效。

2 結 果

治療組優于對照組，率具有顯著差異（P<0.05）

3 討 論

小兒發病容易、轉變迅速，往往一日多變，導致五臟、表里同病，病因病機并存。因此，中醫學中，小兒泄瀉可分型為寒濕瀉、濕熱瀉、傷食瀉及脾虛瀉等型。小兒脾胃發育尚未完善，消化機能減弱，水濕停留于腸胃則泄瀉。所以，在治療時，表里、病因病機必須同時進行，缺一不可。

推拿七步法是通過揉中脘，揉足三里，揉關元，推七節骨，捏脊，擦脾胃俞，補脾土等方法對小兒脾虛泄瀉進行治療的，而小兒為“稚陰稚陽”之體，臟腑清靈，只要在臟腑相關的部位施以手法刺激，便可起到調節臟腑功能，擴張毛細血管，改善血液循環，提高機體免疫力的作用[4]。應用推拿治療小兒脾虛泄瀉重在調整陰陽，協調臟腑組織器官的功能，推拿治療對脾胃功能的加強更顯著，從而促進脾胃消化、吸收和排泄功能。又根據小兒“脾常不足”的特點，使用手法治療脾虛泄瀉時應以補虛為主、瀉實為輔，以達到治療本病的目的。本組結果提示，治療組優于對照組，具有顯著差異（P<0.05）。

綜上，推拿七步法治療小兒脾虛泄瀉效果顯著，運用價值高，適合臨床推廣。

參考文獻

[1] 徐君英，趙君平，王愛茹.中醫綜合治療小兒脾虛型泄瀉的臨床治療進展[J].現代中西醫結合雜志，2013，11：1241-1243.

[2] 王菊菊，陳秀珍，吳云川，等.推拿干預小兒脾虛疾病臨床療效類相關文獻研究[J].河南中醫，2017，04：730-732.

[3] 崔瑞琴，肖 靖，閆亞飛.小兒推拿聯合神闕穴艾灸治療小兒脾虛泄瀉臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2017，07：99-100.

[4] 李 博，孫東平.小兒推拿配合艾灸治療小兒脾虛型泄瀉20例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2016，10：111-112.

本文編輯：李 豆endprint