眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床觀察

勇志鵬　張滿紅　羅麗娟　陳建麗

【摘要】 目的：對(duì)眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床效果進(jìn)行分析。方法：將2015年2月-2017年1月Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者48例隨機(jī)分兩組，各24例。激光組采用單純眼底激光治療，聯(lián)合組采用眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療。比較兩組患者Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變治療效果、不良反應(yīng)；治療前和治療后患者黃斑厚度、視力情況、血糖水平的差異。結(jié)果：聯(lián)合組患者Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變總有效率優(yōu)于激光組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療前兩組黃斑厚度、視力情況、血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)合組黃斑厚度、視力情況、血糖水平改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床確切，可更好改善視力和血糖，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 眼底激光； 羥苯磺酸鈣； Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.003 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）26-0006-02

Clinical Observation of Fundus Laser Combined with Calcium Dobesilate in Treatment of Stage Ⅲ-Ⅳ Diabetic Retinopathy/YONG Zhi-peng，ZHANG Man-hong，LUO Li-juan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：6-7

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of fundus laser combined with calcium dobesilate in the treatment of diabetic retinopathy.Method：A total of 48 patients with diabetic retinopathy from February 2015 to January 2017 were randomly divided into two groups.The laser group（n=24） was treated with laser photocoagulation alone，and the combination group（n=24） was treated with laser photocoagulation combined with calcium dobesilate.The therapeutic effect，adverse reaction， macular thickness，visual acuity and blood glucose level were compared between the two groups before and after treatment.Result：The total effect rate of combination group was higher than that of the laser group（P<0.05）；there was no significant difference in adverse reactions between combined group and laser group（P>0.05）.Before treatment，macular thickness，visual acuity，blood glucose levels of two groups had no significant difference（P>0.05）；macular thickness，the visual acuity，and blood glucose levels of combined group improved more significantly（P<0.05）.Conclusion：Fundus laser combined with calcium dobesilate in the treatment of stage Ⅲ-Ⅳ diabetic retinopathy is accurate，can better improve vision and blood glucose，no obvious adverse reactions，worthy of promotion.

【Key words】 Fundus laser； Calcium Dobesilate； Stage Ⅲ-Ⅳ diabetic retinopathy

First-authors address：Beijing Renhe Hospital，Beijing 102600，China

目前，隨著老齡化不斷發(fā)展，糖尿病發(fā)病率逐年升高，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)視力損害，甚至失明，對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。為了探討糖尿病視網(wǎng)膜病變有效治療方法，本研究分析了眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月-2017年1月Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者48例隨機(jī)分兩組，各24例。所有患者均符合文獻(xiàn)[3]Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意本次研究，簽署同意書(shū)。

聯(lián)合組患者男15例，女9例；年齡43～79歲，平均（56.34±2.55）歲；發(fā)病時(shí)間1～13年，平均（7.19±0.34）年；左眼14例，右眼10例。endprint

激光組患者男16例，女8例；年齡41～79歲，平均（56.18±2.24）歲；發(fā)病時(shí)間1～13年，平均（7.21±0.35）年。左眼15例，右眼9例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

激光組采用單純眼底激光治療，每周光凝1次，共1200～1500個(gè)點(diǎn)，分四次完成。黃斑水腫的患者可先光凝黃斑區(qū)。治療2周之后再進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝。

聯(lián)合組采用眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療，口服，每次2粒，每天2次。

兩組均治療6個(gè)月之后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變治療效果、不良反應(yīng)；治療前和治療后患者黃斑厚度、視力情況、血糖水平的差異。

顯效：水腫、眼底滲出均消失，視力增加大于3排；有效：水腫、眼底滲出均改善，視力增加大于2排；無(wú)效：癥狀、視力均無(wú)改善?？傆行?顯效+有效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變治療效果比較

聯(lián)合組患者Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變總有效率優(yōu)于激光組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前和治療后黃斑厚度、視力情況、血糖水平比較

治療前兩組黃斑厚度、視力情況、血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)合組黃斑厚度、視力情況、血糖水平改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者病情嚴(yán)重，需積極控制血脂和血糖指標(biāo)，以控制疾病進(jìn)展，除此之外，還需結(jié)合其他治療方法改善視力，進(jìn)一步降低血糖[5-6]。

激光治療可通過(guò)激光熱效應(yīng)作用于視網(wǎng)膜異常組織，促使其受熱凝固和破壞，并出現(xiàn)裂痕，以達(dá)到治療目的。對(duì)于Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用眼底激光治療可將充足血氧留給中心視力細(xì)胞，預(yù)防新生血管再出血的發(fā)生，可預(yù)防玻璃體出血等并發(fā)癥，并減少視網(wǎng)膜厚度，減少新生血管刺激性生長(zhǎng)因子水平，預(yù)防視網(wǎng)膜脈絡(luò)中新生血管的產(chǎn)生，預(yù)防病變進(jìn)一步進(jìn)展[7-8]。

在眼底激光治療的基礎(chǔ)上采用羥苯磺酸鈣治療，可有效調(diào)節(jié)微血管生理功能，降低血管阻力，有效控制血小板聚集。另外，羥苯磺酸鈣還可顯著促進(jìn)血漿黏稠度的降低，有效預(yù)防血栓形成，緩解眼底水腫癥狀[9-10]。

本研究中，激光組采用單純眼底激光治療，聯(lián)合組采用眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變總有效率優(yōu)于激光組（P<0.05）；聯(lián)合組不良反應(yīng)和激光組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療前兩組黃斑厚度、視力情況、血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)合組黃斑厚度、視力情況、血糖水平改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床效果確切，可更好改善視力和血糖，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孟凡東，王海榮.眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（7）：1788.

[2]法利，裴存文，金約西，等.羥苯磺酸鈣對(duì)糖尿病大鼠視網(wǎng)膜細(xì)胞凋亡的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（14）：1314-1317.

[3]李會(huì)會(huì)，姜濤，文禎，等.羥苯磺酸鈣輔助治療對(duì)老年2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者血清D-二聚體、同型半胱氨酸及C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（18）：4488-4490.

[4]邱旺健.全視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（4）：459-460.

[5]史勇洪，賈巖龍.不同方法治療全視網(wǎng)膜光凝后黃斑水腫的療效比較[J].國(guó)際眼科雜志，2016，16（9）：1632-1636.

[6]仝西橋.羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（27）：286-287.

[7]桂玉敏，趙鳴，丁潔，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激機(jī)制及羥苯磺酸鈣的治療作用研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（11）：1073-1074，1078.

[8]黃菁，王麗波，劉俐利，等.羥苯磺酸鈣聯(lián)合芪明顆粒治療對(duì)非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者脈絡(luò)膜以及血清支鏈氨基酸、細(xì)胞因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（18）：2202-2204，2208.

[9]馮敬六，周沛，武秋蓮，等.芪明顆粒聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)谛Ч^察[J].河北醫(yī)藥，2016，38（22）：3430-3433.

[10]溫積權(quán)，曹永葆，汪懌，等.羥苯磺酸鈣聯(lián)合血栓通對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變致患者視野缺損的臨床療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（1）：12-14.

（收稿日期：2017-05-13）endprint