血清同型半胱氨酸在心血管疾病中的檢測意義

許鋒

【摘要】 目的：探討血清同型半胱氨酸（HCY）在心血管疾病中的檢測意義。方法：選擇心血管疾病患者80例為觀察組，同期健康查體人員80例為對照組，比較兩組患者血清HCY水平、高HCY血癥發生率。結果：觀察組患者血清HCY水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者高HCY血癥發生率41.25%，顯著高于對照組的3.75%，差異有統計學意義（P<0.05）。陳舊性心肌梗死組患者血清HCY水平、高HCY血癥發生率顯著高于穩定型心絞痛組與不穩定型心絞痛組，差異均有統計學意義（P<0.05）；不穩定型心絞痛組患者血清HCY水平、高HCY血癥發生率顯著高于穩定型心絞痛組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心血管疾病尤其是陳舊性心肌梗死患者血清HCY水平顯著增高，可用于心血管疾病尤其是陳舊性心肌梗死的早期診斷及病情評估。

【關鍵詞】 血清同型半胱氨酸； 心血管疾病； 陳舊性心肌梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0047-02

心血管疾病在臨床中為常見病，因社會環境惡化及人民生活習慣的改變、飲食習慣不規律、人們身體素質下降，使心血管疾病發病率位居首位，心血管疾病發病機制復雜，治療存在一定的難度，影響了患者的預后及生活質量，嚴重者可威脅患者的生命安全[1]。因此早干預、早治療、早預防，是提高患者生活質量的關鍵所在，早期發現是臨床治療的重點。目前臨床診斷主要應用的檢測方法有超敏C反應蛋白、載脂蛋白等[2]。本研究通過檢測同型半胱氨酸（homo-cysteine，HCY），探討其對心血管疾病診斷的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年2月-2016年12月收治的冠心病患者80例，男39例，女41例，年齡52～79歲，平均（60.2±9.2）歲。所有患者的診斷均符合文獻[3]世界衛生組織有關冠心病的相關診斷標準，均未服用過抗子癲藥、甲氨蝶呤、利尿劑、多種維生素等影響HCY的藥物。其中穩定型心絞痛患者25例，不穩定型心絞痛患者29例，陳舊型心肌梗死患者26例。選擇同期健康查體人員80例為對照組，男42例，女38例，年齡51～80歲，平均（62.1±8.9）歲。所有患者均排除合并嚴重肝腎功能不全、腦肺等重大臟器疾病、消化道疾病、營養不良、內分泌系統疾病等。兩組患者年齡、性別、基礎疾病、生活習慣等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

患者采集標本前空腹12 h，清晨空腹抽取靜脈血5 ml，離心機以3000 r/min的速度離心10 min后留取上清液，標本當天進行檢測，如檢測延后，需冷藏保存，2 ℃～8 ℃密封條件下可保存48 h。檢測儀器選用OLYMPUS Au2700全自動生化分析儀，北京萬泰德瑞診斷技術有限公司提供試劑，HCY檢測使用乳膠增強散射比濁法當天檢測。患者采血檢測前避免高蛋白飲食，脂血與溶血標本不做HCY檢測。參考范圍：男6～15 μmol/L，女3～12 μmol/L。

1.3 統計學處理

數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清HCY水平、高HCY血癥發生率比較

觀察組患者血清HCY水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者高HCY血癥發生率41.25%，顯著高于對照組的3.75%，差異有統計學意義（P<0.05%），見表1。

2.2 各類型冠心病患者血清HCY水平、高HCY血癥發生率比較

三組比較，陳舊性心肌梗死組患者血清HCY水平、高HCY血癥發生率顯著高于穩定型心絞痛組與不穩定型心絞痛組，差異均有統計學意義（P<0.05）；不穩定型心絞痛組患者血清HCY水平、高HCY血癥發生率顯著高于穩定型心絞痛組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的進步，工業的發展，生活環境日益惡劣，人們飲食、生活習慣改變，使得人類身體素質不斷降低，心血管疾病發病率持續上升，嚴重威脅人類的身體健康[4]。心血管疾病又稱循環系統疾病，是一組涉及循環系統的疾病，循環系統是人體內運送血液的組織、器官，主要包括心臟、動靜脈及微血管，可細分急性、慢性，多與動脈硬化密切相關。臨床評價心血管疾病危險因素眾多，除了臨床資料、遺傳資料外，還包括多個實驗室指標，如載脂蛋白中的apo-A、apo-B等[5]。近年來隨著檢驗技術的不斷發展與進步，一系列新型指標不斷被應用于臨床診斷中，例如超敏C反應蛋白（high sensitivity C-reactive protectin，hs-CRP）、HCY等。

HCY是反應性血管損傷氨基酸，屬于合硫基氨基酸，由蛋氨酸經脫甲基等反應生成，血清中大部分HCY與蛋白質結合，少部分游離參與循環。臨床認為HCY致心血管疾病的主要發病機制為HCY可損傷血管內皮細胞，通過氧化作用，經一系列活性氧中間產物，促進NO的降解，抑制NO的合成，使血管功能出現異常[6]。高水平的血清HCY可影響機體凝血功能，改變花生四烯酸代謝過程，增加血栓烷A的合成，促進血小板聚集，使血管收縮，加快動脈硬化的進展。同時HCY可影響凝血酶的滅活而導致血栓的形成[7-9]。高水平血清HCY還可影響體內脂質的代謝，可通過誘發脂質代謝障礙抑制纖溶酶原、纖維蛋白結合。HCY可增強血栓的調節因子表達，刺激血管平滑肌，使細胞增生，減少內皮依賴性血管舒張因子數量，進一步增強其毒副作用[10]。本研究中對收治的心血管疾病患者HCY進行檢查，探討其對心血管疾病診斷的臨床價值，結果發現觀察組患者血清HCY水平顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者高HCY血癥發生率41.25%，顯著高于對照組的3.75%，差異有統計學意義（P<0.05）。陳舊性心肌梗死組患者血清HCY水平、高HCY血癥發生率顯著高于穩定型心絞痛組與不穩定型心絞痛組（P<0.05）；不穩定型心絞痛組患者血清HCY水平、高HCY血癥發生率顯著高于穩定型心絞痛組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果提示，高HCY血癥是心腦血管疾病的重要危險因素，心血管疾病患者血清HCY水平顯著增高，高HCY血癥發生率較高。endprint

綜上所述，血清HCY水平在心血管疾病尤其是陳舊性心肌梗死患者顯著增高，可用于心血管疾病尤其是陳舊性心肌梗死的早期診斷及病情評估，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李響，李淑紅，李琳.成人血清同型半胱氨酸水平與代謝綜合征及各組分的關系[J].中華臨床營養雜志，2016，24（3）：139-143.

[2]劉貞.血清同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平與冠心病的關系研究[J].中國醫藥科學，2015，2（21）：159-161.

[3] Matsuura F，Oku H，Koseki M，et al.Adiponectin accelerates reverse cholesterol transport by increasing high density lipoprotein assembly in the liver[J].Biochem Biophys Res Commun，2007，358（54）：1091-1095.

[4]齊朝陽，李勇，郭麗平.血清同型半胱氨酸在心血管疾病檢測中的臨床價值[J].吉林醫學，2012，33（25）：5435-5437.

[5] Yu S，Kuo L C，Hsiu-Ching H，et al.Use of serum homocysteine to predict stroke， coronary heart disease and death in ethnic chinese 12-year prospective cohort study[J].Circulation Journal，2009，73（8）：1423-1430.

[6]張化勇，楊帆，魏經漢，等.血清同型半胱氨酸與冠心病的相關性研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2012，4（1）：46-48.

[7]許海峰，劉亞君.血清同型半胱氨酸水平與心血管病變的相關性研究[EB/OL].轉化醫學電子雜志，2015，2（1）：31-32.

[8]田育佼.血清超氧化物歧化酶與同型半胱氨酸水平與心血管疾病的相關性研究[J].中國衛生標準管理，2015，6（27）：140-141.

[9]田植，魏學鋒，李光日.同型半胱氨酸對急性腦梗死診斷的臨床價值[EB/OL].轉化醫學電子雜志，2015，2（2）：58-59.

[10]曹振華，黨群，楊士強，等.高敏C-反應蛋白、同型半胱氨酸和不穩定型心絞痛患者冠脈病變程度的相關性研究[J].中國分子心臟病學雜志，2013，13（1）：405-407.

（收稿日期：2017-05-07）endprint