護理干預在肺癌患者放化療并發癥防護中的應用效果

陳桂蓮　林可華　鄭宗真

【摘要】 目的：分析系統化護理干預在肺癌患者放化療階段并發癥防護中的應用效果。方法：將筆者所在醫院接受放化療聯合治療且符合收取條件的268例肺癌患者，隨機分為兩組，對照組患者給予常規護理，試驗組患者在常規護理的基礎上實施系統化護理干預措施。比較兩組患者并發癥的發生率。結果：除骨髓抑制外，試驗組患者其他不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：系統化護理干預措施能夠顯著降低肺癌患者放化療階段并發癥的發生率，值得在臨床上推廣運用。

【關鍵詞】 肺癌； 并發癥； 放化療； 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0087-02

肺癌作為全球最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅著人類的健康和生命安全。目前肺癌主要的治療方法包括手術切除、放射治療和化學藥物治療，常用治療方案為多方法聯合治療[1-2]。放療和化療在延長肺癌患者的生存期，改善生活質量方面起著非常重要的作用，但是放化療所帶來的不良反應的防治也一直是臨床醫學研究的重點[3]。本研究將系統化護理干預措施應用于肺癌患者放化療階段并發癥的預防中，在減少患者并發癥的發生，提高患者生活質量方面，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，選擇2014年6月-2016年6月在筆者所在醫院接受放化療聯合治療且符合收取條件的肺癌患者268例，按照入院先后順序進行編號，然后采用隨機數字法分為試驗組和對照組，每組134例。對照組中男78例，女56例，年齡48～81歲，平均（62.7±5.4）歲，放化療<2周患者63例，>2周患者71例。試驗組中男75例，女59例，年齡51～83歲，平均（63.2±6.1）歲，放化療<2周患者66例，>2周患者68例。兩組患者年齡、性別、放化療時間等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規護理，內容包括：協助醫生完善各項檢查；嚴密觀察患者病情變化；做好飲食指導和安全護理；嚴格按規程操作，做好指導患者用藥。試驗組患者在對照組常規護理的基礎上給予系統化護理干預，具體措施如下：（1）認知干預。患者入院后即發放《肺癌患者健康教育手冊》，該手冊由研究小組查閱文獻后，結合患者的需求自行設計，內容主要包括肺癌發生、發展的疾病相關知識、常用治療方法介紹、常見并發癥的防治及相關護理要點和注意事項等，設計圖文并茂，通俗易懂[4]。其次患者確定治療方案后，根據實際情況對患者規范化的實施一對一的技能指導與健康宣教，采用圖片、視頻和操作演示的方式讓患者對放化療的并發癥的發生和防治有較準確的認知。另外通過定期舉辦患者茶話會及微信交流平臺，鼓勵病友溝通交流并發癥防治經驗。（2）并發癥的針對性護理。①指導患者書寫治療日志，記錄每日治療狀況和自身感受，護士定期進行檢查和指導。②在接受治療前護士再次強調并發癥的注意事項并檢查患者及家屬的接受和認知程度。在放療后指導患者選擇棉質衣服，告知其注意保護放射野皮膚，避免抓傷、曬傷，協助患者進行皮膚清潔，動作應輕柔，避免食用刺激性清潔劑，一旦出現皮膚發紅或瘙癢等情況應通知醫生進行處理；放療期間囑患者多飲水、多休息、注意保暖，病房定期通風消毒，保持適宜的溫度和濕度，護理人員注意觀察患者并傾聽主訴，防治放射性肺炎的發生[5]。化療前完善各項檢查，確定骨髓功能，用藥過程中患者除注意休息外，還應多食用含鐵豐富的食物，注意監測白細胞水平，出現異常時要暫停用藥并給予相關處理；患者在應用化療藥物時會有不同程度的脫發，護士應做好心理疏導，協助患者提前準備好帽子假發等；針對患者的胃腸道癥狀，護士應協助家屬做好飲食計劃，選擇清淡易消化飲食，但要求色香味俱全，以提高患者食欲，必要時加配藥膳飲食，調節機體功效。③患者在治療間歇，護士每周通過電話進行隨訪，詢問患者狀態，實施電話指導，督促其進行做好個人防護。（3）心理干預。患者在確診為肺癌后，承受著身體和心理的雙重打擊，心理創傷需要醫護人員通過專業知識進行疏導。護理人員應了解肺癌患者的心理變化特征，注意評估患者的心理狀態和性格特征，實施個性化的心理護理[6]。主動關心患者，盡量滿足其合理要求，增強交流，詳細解答患者疑問，幫助其正確認識疾病；注意傾聽患者，鼓勵患者釋放情緒，給予情感上的支持；介紹成功病例，提供最新的疾病治療信息，幫助患者樹立戰勝疾病的信心[7]。并加強情感支持，調動社會支持系統。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發癥的發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的護理干預后，除骨髓移植外，試驗組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

放射治療和化學藥物治療作為肺癌患者重要的治療手段，在臨床治療中發揮著無可取代的作用[8]。放化療在延長患者生存期的同時，也給患者帶來一系列的并發癥，傳統的護理措施停留在針對患者的癥狀進行對癥護理，患者未真正參與干預措施的制定和實施，或依從性較差[9-10]。而系統化護理干預以患者為中心，通過臨床觀察、患者深度訪談、查閱文獻全面、系統、科學地制定干預計劃，實施干預措施，避免了經驗性護理。在協助患者進行并發癥預防的同時，鼓勵患者加入到自身干預中，在理解疾病、治療相關知識、提高認知的前提下進行并發癥的防護。

雖然放化療并發癥的問題近年來一直受到人們的關注，逐漸成為研究的熱點，但是因其成因比較復雜，目前并無統一的防治標準[11]。本研究通過探討了系統化護理干預在預防并發生發生方面的臨床效果，結果顯示，除骨髓抑制外，試驗組患者放射性食管炎、放射性肺炎、放射性皮炎和胃腸道反應等不良反應發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。針對干預措施對骨髓抑制發生率無明顯改變這一點，分析原因可能是因為骨髓抑制發生多與所應用化療藥物有關，與個體行為關系不大。endprint

系統化護理干預措施能夠顯著降低肺癌患者放化療階段并發癥的發生率，值得在臨床上推廣運用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-15）endprint